Ortopedia y Traumatología

Ortopedia y Traumatología
Cirugía de Mano y Microcirugía

sábado, 31 de enero de 2015

Placa de fijación de fracturas extraarticulares de la falange proximal: ¿realizar nuevos implantes causan menos problemas? /Plate fixation of extra-articular fractures of the proximal phalanx: do new implants cause less problems?

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25577241
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00402-015-2155-4
De:
Brei-Thoma P1Vögelin EFranz T.
 2015 Jan 11. [Epub ahead of print]

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© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media


Abstract

BACKGROUND:

Limited range of finger motion is a frequent complication after plate fixation of phalangeal fractures. The purpose of this study was to evaluate the results of plate fixation of extra-articular fractures of the proximal phalanx using current low-profile mini-fragment-systems.
METHODS:

From 2006 to 2012, 32 patients with 36 extra-articular fractures of the proximal phalanx of the triphalangeal fingers were treated with open reduction and plate fixation (ORPF) using 1.2 and 1.5 mm mini-fragment systems. Patients presenting with open fractures grade 2 and 3 or relevant laceration of adjacent structures were excluded from the study. We retrospectively evaluated the rate of mal-union or non-union after ORPF, the need for revision surgery, for plate removal, and for tenolysis. Data were analyzed for further complications with regard to infections or complex regional pain syndrome (CRPS).
RESULTS:

No infections were noted. Five patients developed transient symptoms of CRPS. Six weeks postoperatively, total active finger motion (TAM) averaged 183°, and all 32 patients underwent formal hand therapy. At the latest follow-up or at the time of plate removal, respectively, the mean TAM improved to 213°. Extension lag of proximal interphalangeal joints was found in 67 % of all fractured fingers. Secondary surgery was necessary in 14 of 32 patients (2 corrective osteotomies, 12 plate removals including 7 procedures explicitly because of reduced mobility).
CONCLUSIONS:

Despite of new implant designs significant problems persist. Adhesions of extensor tendons leading to limited range of finger motion are still the most frequent complications after ORPF of proximal phalangeal fractures, even in absence of significant soft-tissue damage.
LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic, Retrospective, Level IV.




Resumen

ANTECEDENTES:

Rango limitado de movimiento de los dedos es una complicación frecuente tras la placa de fijación de fracturas de las falanges. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados de la placa de fijación de fracturas extraarticulares de la falange proximalutilizando mini-fragmento-sistemas de bajo perfil actual.

MÉTODOS:
De 2006 a 2012, 32 pacientes con 36 fracturas extraarticulares de la falange proximal de los dedos trifalángicos fueron tratados con reducción abierta y fijación con placa (ORPF) utilizando 1,2 y 1,5 mm de sistemas mini-fragmentos. Los pacientes que presentanfracturas abiertas de grado 2 y 3 o laceración correspondiente de las estructuras adyacentes fueron excluidos del estudio. Evaluamos retrospectivamente el ritmo deconsolidación viciosa o no sindical después de ORPF, la necesidad de cirugía de revisión, para la eliminación de la placa, y para tenólisis. Se analizaron los datos de más complicaciones con respecto a las infecciones o el síndrome de dolor regional complejo(CRPS).

RESULTADOS:
No se observaron infecciones. Cinco pacientes desarrollaron síntomas transitorios deCRPS. Seis semanas después de la operación, el total de movimiento de los dedosactiva (TAM) promedió 183 ° y los 32 pacientes fueron sometidos a terapia formal demano. En el último seguimiento o en el momento de la eliminación de placa, respectivamente, la media TAM mejoró a 213 °. Extensión retraso de las articulacionesinterfalángicas proximales se encontró en el 67% de todos los dedos fracturados. Cirugíasecundaria era necesario en 14 de 32 pacientes (2 osteotomías correctivas, 12mudanzas placa incluyendo 7 procedimientos explícitamente porque con movilidad reducida).

CONCLUSIONES:
A pesar de los nuevos diseños de implantes persisten problemas significativos.Adhesiones de tendones extensores que conducen a rango limitado de movimiento de los dedos son aún las complicaciones más frecuentes después de ORPF de fracturas de las falanges proximales, incluso en ausencia de daño de los tejidos blandos significativo.
Nivel de evidencia:
Terapéutico, retrospectivo, Nivel IV.
PMID:
 
25577241
 
[PubMed - as supplied by publisher]

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