Ortopedia y Traumatología

Ortopedia y Traumatología
Cirugía de Mano y Microcirugía

sábado, 31 de enero de 2015

Fractura de escafoide en niños / Scaphoid fractures in children

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25233689

De:
Gajdobranski DZivanović DMikov ASlavković AMarić DMarjanović ZMilankov V.
 2014 Jul-Aug;142(7-8):444-9.


Scaphoid fractures in children.


Abstract

INTRODUCTION:

Scaphoid fractures are rare in childhood. Diagnosis is very difficult to establish because carpal bones are not fully ossified. In suspected cases comparative or delayed radiography is used, as well as computerized tomography, magnetic resonance imaging, ultrasound andbone scintigraphy. Majority of scaphoid fractures are treated conservatively with good results. In case of delayed fracture healing various types of treatment are available.
OBJECTIVE:

To determine the mechanism of injury, clinical healing process, types and outcome of treatment of scaphoid fractures in children.
METHODS:

We retrospectively analyzed patients with traumatic closed fracture of the scaphoid bone over a ten-year period (2002-2011).The outcome of the treatment of"acute"scaphoid fracture was evaluated using the Mayo Wrist Score.
RESULTS:

There were in total 34 patients, of mean age 13.8 years, with traumatic closed fracture of the scaphoid bone, whose bone growth was not finished yet. Most common injury mechanism was fall on outstretched arm--76% of patients. During the examined period 31 children with "acute"fracture underwent conservative treatment, with average immobilization period of 51 days. Six patients were lost to follow-up. In the remaining 25 patients, after completed rehabilitation, functional results determined by the Mayo Wrist Score were excellent.
CONCLUSION:

Conservative therapy of "acute" scaphoid fractures is an acceptable treatment option for pediatric patients with excellent functional results.




resumen
INTRODUCCIÓN:
Las fracturas del escafoides son poco frecuentes en la infancia. El diagnóstico es muy difícil de establecer porque los huesos del carpo no están completamente osificados. En los casos sospechosos se utiliza la radiografía comparativa o retrasada, así como la tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía y gammagrafía ósea. La mayoría de las fracturas de escafoides son tratadas de forma conservadora, con buenos resultados. En caso de una curación retrasada de la fractura varios tipos de tratamiento están disponibles.

OBJETIVO:
Para determinar el mecanismo de la lesión, proceso de curación clínica, los tipos y los resultados del tratamiento de las fracturas de escafoides en niños.
MÉTODOS:
Se analizaron retrospectivamente los pacientes con fractura cerrada traumática del hueso escafoides durante un período de diez años (2002-2011) .El resultado del tratamiento de la fractura de escafoides "aguda" se evaluó utilizando la Escala Mayo de muñeca.
RESULTADOS:
Hubo un total de 34 pacientes, de una edad media de 13,8 años, con fractura cerrada traumática del hueso escafoides, cuyo crecimiento óseo no estaba terminado todavía. La mayoría mecanismo de lesión frecuente fue la caída en el brazo extendido - 76% de los pacientes. Durante el período examinado 31 niños con fractura "aguda" se sometió a un tratamiento conservador, con inmovilización periodo medio de 51 días. Seis pacientes se perdieron durante el seguimiento. En los 25 pacientes restantes, después de la rehabilitación completada, los resultados funcionales determinados por la puntuación de la escala de Mayo de muñeca fueron excelentes.
CONCLUSIÓN:
El tratamiento conservador de las fracturas de escafoides "agudos" es una alternativa de tratamiento en pacientes pediátricos con excelentes resultados funcionales.
PMID:
 
25233689
 
[PubMed - in process]

Características del patrón de fractura y las lesiones asociadas de alta energía, fragmento grande, fracturas parciales de cabeza radial articular: un análisis preliminar de imagen / Fracture pattern characteristics and associated injuries of high-energy, large fragment, partial articular radial head fractures: a preliminary imaging analysis.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25542062
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10195-014-0331-x

De:
Capo JT1Shamian BFrancisco RTan VPreston JSUko LYoon RSLiporace FA.
 2014 Dec 27. [Epub ahead of print]

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Abstract

BACKGROUND:

High-energy radial head injuries often present with a large partial articular displaced fragment with any number of surrounding injuries. The objective of the study was to determine the characteristics of large fragment, partial articular radial head fractures and determine any significant correlation with specific injury patterns.
MATERIALS AND METHODS:

Patients sustaining a radial head fracture from 2002-2010 were screened for participation. Twenty-five patients with documented partial articular radial head fractures were identified and completed the study. Our main outcome measurement was computed tomography (CT)-based analysis of the radial head fracture. The location of the radial head fracture fragment was evaluated from the axial CT scan in relation to the radial tuberosity used as a reference point. The fragment was characterized by location as anteromedial (AM), anterolateral (AL), posteromedial (PM) or posterolateral (PL) with the tuberosity referenced as straight posterior. All measurements were performed by a blinded, third party hand and upper extremity fellowship trained orthopedic surgeon. Fracture pattern, location, and size were then correlated with possible associated injuries obtained from prospective clinical data.
RESULTS:

The radial head fracture fragments were most commonly within the AL quadrant (16/25; 64 %). Seven fracture fragments were in the AM quadrant and two in the PM quadrant. The fragment size averaged 42.5 % of the articular surface and spanned an average angle of 134.4°. Significant differences were noted between AM (49.5 %) and AL (40.3 %) fracture fragment size with the AM fragments being larger. Seventeen cases had associated coronoid fractures. Of the total 25 cases, 13 had fracture dislocations while 12 remained reduced following the injury. The rate of dislocation was highest in radial head fractures that involved the AM quadrant (6/7; 85.7 %) compared to the AL quadrant (7/16; 43.7 %). No dislocations were observed with PM fragments. Ten of the 13 (78 %) fracture dislocations had associated lateral collateral ligament (LCL)/medial collateral ligament tear. The most common associated injuries were coronoid fractures (68 %), dislocations (52 %), and LCL tears (44 %).
CONCLUSION:

The most common location for partial articular radial head fractures is the AL quadrant. The rate of elbow dislocation was highest infractures involving the AM quadrant. Cases with large fragment, partial articular radial head fractures should undergo a CT scan; if associated with >30 % or >120° fracture arc, then the patient should be assessed closely for obvious or occult instability. These are key associations that hopefully greatly aid in the consultation and preoperative planning settings.
LEVEL OF EVIDENCE:

Diagnostic III.




resumen
ANTECEDENTES:
Las lesiones de la cabeza radial de de alta energía a menudo se presentan con una gran fragmento articular desplazado parcia con cualquier número de lesiones que rodean . El objetivo del estudio fue determinar las características de gran fragmento, fracturas parciales de la cabeza radial articular y determinar una correlación significativa con los patrones de lesiones específicas.

MATERIALES Y MÉTODOS:
Los pacientes que sufren una fractura de la cabeza radial desde 2002-2010 fueron seleccionados para la participación. Veinticinco pacientes con fracturas de la cabezaradial articulares parciales documentados se identificaron y completaron el estudio.Tomografía Nuestra medición de resultado principal fue computado (CT) a base de un análisis de la fractura de la cabeza radial. La ubicación del fragmento de fractura de la cabeza radial se evaluó a partir de la exploración CT axial en relación con la tuberosidadradial utilizado como un punto de referencia. El fragmento se caracteriza por la ubicacióncomo anteromedial (AM), anterolateral (AL), posteromedial (PM) o posterolateral (PL)con la tuberosidad referenciado como posterior recta. Todas las mediciones fueron realizadas por un ciego, tercera mano fiesta y comunión extremidad superior entrenadoscirujano ortopédico. Tipo de fractura, la ubicación y el tamaño fueron correlacionados conposibles lesiones asociadas obtenidos a partir de datos clínicos prospectivos.
RESULTADOS:
Los fragmentos de la fractura de cabeza radial eran más comúnmente dentro del cuadrante AL (16/25; 64%). Siete fragmentos de la fractura estaban en el cuadrante AM y dos en el PM cuadrante. El tamaño del fragmento promedió 42,5% de la superficie articular y se extendió por un ángulo promedio de 134,4 °. Se observaron diferencias significativas entre AM (49,5%) y AL (40.3%) el tamaño del fragmento de fractura con los fragmentos de AM son más grandes. Diecisiete casos habían asociado fracturascoronoides. Del total de 25 casos, 13 tenían fracturas luxaciones, mientras que 12permanecieron reducidos después de la lesión. La tasa de luxación fue más alta en las fracturas de la cabeza radial que involucraban el cuadrante AM (07/06; 85,7%) en comparación con el cuadrante AL (07/16; 43,7%). No hay dislocaciones se observaron con fragmentos de PM. Diez de los 13 (78%) fracturas luxaciones habían asociadoligamento colateral lateral (LCL) / medial rotura del ligamento colateral. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron las fracturas de la coronoides (68%), luxaciones (52%),y las lágrimas LCL (44%).
CONCLUSIÓN:
La ubicación más común para fracturas articulares parciales de la cabeza radial es el cuadrante AL. La tasa de luxación del codo era en fracturas más altos implican el cuadrante AM. Los casos con gran fragmento, fracturas parciales cabeza radial articular deben someterse a una tomografía computarizada; si se asocia con> 30% o> 120 ° de arco de la fractura, el paciente debe ser evaluado de cerca para la inestabilidad obvia u oculta. Se trata de asociaciones clave que se espera de gran ayuda en la consulta y la configuración de planificación preoperatoria.

Nivel de evidencia:
III Diagnóstico.
PMID:
 
25542062
 
[PubMed - as supplied by publisher]

Discusión entre pares / masculino, 30 años, opiniones?


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