Ortopedia y Traumatología

Ortopedia y Traumatología
Cirugía de Mano y Microcirugía

sábado, 30 de agosto de 2014

Ponencia sobre la lesiones de los #tendones extensores de la mano

Traumatismos de mano

http://reconstruccionde.com/traumatismos-mano/


Traumatismos de mano

La cirugía de la mano es reconocida como una sub-especialidad en sí misma. La complejidad anatómica de la mano, el gran número de diferentes tipos de tejido que la componen y la exigencia de unos resultados funcionales requiere de un entrenamiento específico en cada una de sus patologías.
Los traumatismos de mano afectan a varias estructuras simultáneamente, desde la piel y la grasa subcutánea, a los músculos, los huesos, las articulaciones, los tendones, las poleas, las arterias y venas y los nervios.
Una de las características más especiales de la mano es que las estructuras  necesitan deslizarse unas sobre otras y en direcciones contrarias para conseguir la flexión y extensión de los dedos.
Las articulaciones de los dedos son estructuras en las que el edema rápidamente afecta al rango de movimiento debido a alteraciones en los ligamentos. Cuando ocurre un traumatismo es necesario valorar no sólo los huesos y tendones, sino las articulaciones y las estructuras envolventes de los mismos. El edema posterior debe controlarse cuanto antes con medidas de terapia manual asistidas por fisioterapeutas con experiencia y supervisadas por un cirujano de mano.
En ocasiones las rigideces en algunas articulaciones pueden deberse a lesiones de los tendones, pero también pueden ocurrir por la lesión de las poleas. Otras veces la propia cicatrización afecta a los alrededores de los tendones, y es necesario despegar la cicatriz de alrededor. A veces incluso el problema para flexionar el dedo puede encontrarse en el aparato extensor. Es típico que las reparaciones poco cuidadas del aparato extensor produzcan déficits en la flexión de los dedos, en general debido a la aparición de movimientos paradójicos, en los que cuanta más fuerza se realiza para flexionar un dedo, por el contrario se extiende más.
 El tratamiento de los distintos traumatismos de mano requiere de diferente grado de urgencia. En general podemos clasificar las urgencias en las siguientes categorías:
  • Lesiones vascularespor lesión de las arterias, desvascularización o amputación. Necesitan de asistencia médica inmediata.
  • Lesiones nerviosas: si bien no son urgencia inmediata, se deben reparar cuanto antes para minimizar las secuelas.
  • Lesiones óseas, ligamentarias, tendinosas y articulares: debidas a cortes de tendones o luxaciones de articulaciones. Requiere de asistencia médica urgente, aunque el tratamiento definitivo se puede realizar en los dos o tres días siguientes al traumatismo.
  • Lesiones degenerativas: debidas a procesos artrósicos o artríticos, y que pueden afectar a articulaciones, ligamentos y articulaciones, y requieren estudio, diagnóstico y planificación en el largo plazo para su tratamiento.
  • Lesiones congénitas: por alteraciones en la diferenciación y desarrollo.
 La rehabilitación tras cirugía de articulaciones y tendones, aunque molesta, suele iniciarse de forma inmediata tras las intervenciones para evitar que una nueva cicatriz impida el movimiento de deslizamiento del tendón. Las cirugías de hueso, articulaciones, ligamentos y piel necesita de cierto reposo hasta que se inicia la cicatrización.
En general se debe evitar la realización de procedimientos combinados cuyos requerimientos de rehabilitación sean contrarios. Un ejemplo es la tenolisis combinada con la reconstrucción de poleas. En nuestra opinión,  la reconstrucción de poleas debe ser un procedimiento en sí mismo, y se debe acompañar de una reconstrucción clásica de tendón flexor en 2 tiempos con varilla de Swanson-Hunter. Esto se debe a que las poleas necesitan no verse sometidas a tensión para cicatrizar correctamente.
En nuestra práctica habitual evitamos las siguientes combinaciones de intervenciones con principios contrarios durante la rehabilitación:
Necesitan movilizaciónNecesitan inmovilización
tenolisis o artrolisis+reconstrucción arterial
tenolisis o artrolisis+reconstrucción cutánea
tenolisis o artrolisis+síntesis ósea
tenolisis o artrolisis+reconstrucción nerviosa
No dude en contactar con nosotros para valorar un traumatismo de urgencia o las secuelas de un traumatismo.

BFM: The Business Radio Station - Nerve Damage and Repair

BFM: The Business Radio Station - Nerve Damage and Repair

Nerve damage can seriously impact our lives - in terms of motion, pain and function. But now new technology exists that can go a long way towards repairing said damage. Dr. Low Tze Hau, Consultant and Senior Lecturer in Upper Limb, Hand and Reconstructive Microsurgery Unit in University Malaya, explains.






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http://www.bfm.my/nerve-damage-and-repair-dr-low-tze-hau.html

Seguridad de la mano y Prevención de Lesiones / Hand Safety and Injury Prevention

http://learnatvivid.wordpress.com/2013/11/13/hand-safety-and-injury-prevention/

Hand Safety and Injury Prevention



Posted by Bethany@LearnAtVivid






THE MOST COMMON CAUSE of hand injuries in the workplace today is human error. That’s right… not lack of personal protective hand coverage, not faulty machines, not environmental issues. Human error.

So what does that say about workers today? That we’re incompetent? No, even the most skilled and experienced workers are susceptible to hand-related work hazards. Human error doesn’t mean we can’t handle the job, but it does mean we have a tendency to grow complacent and get distracted while working. And complacency and distraction are dangerous habits that lead to numerous work-related injuries each year.

Take the following true story, for example. Robert Whitfield, an Air Force weapons deployment support employee, was just about to leave work on lunch break when a co-worker stopped him and asked if he would check a connection up in an aircraft bay. Robert had just put his wedding ring on his left finger as he prepared to leave for lunch, but didn’t think to take it back off. As he jumped down from the bay after checking the connection, Robert’s ring caught on an object, severely damaging the bone and tissue and resulting in its partial amputation. Because of Robert’s accident, new policies and trainings were enacted within his workplace. However, Robert’s life was drastically affected bycomplications brought on by his injury, which included a painful recovery period and financial issues that almost caused him to lose his home. Now, 30 years later, Robert works as a Corporate Safety Specialist, sharing his story and teaching workers how to avoid injuries on the job.

Bob’s experience is not unusual. In terms of hand safety, human error due to distraction and complacency is common and can take many forms, from forgetting to remove a piece of jewelry to accidentally getting too close to moving machinery. One of the most common forms of human error is forgetting, or simply choosing not to, wear protective gloves at work.

The Bureau of Labor Statistics reports that over 183,400 hand-related injuries occurred on-the-job in 2011. A whopping 70% of those victims were not wearing protective gloves. The other 30% were wearing gloves, but the gloves were either ill-fitting or the wrong type for the job. Failing to use gloves, and ones that are job-appropriate and the right size, is like asking for an accident to happen.

The most common types of hand injuries are bruises, pinches, lacerations, abrasions, strains, amputations, dislocations, Carpel Tunnel Syndrome, andRaynaud’s Disease. The non-dominant hand is the most vulnerable to injury.
HAZARDS
Pinch Points

Pinch points are places found between two objects, such as a machine with two continuously moving parts, where hands can get caught.
Rotating Parts

Many machines use rotating motions. Machinery of this type include clutches, spindles and fans. Hand injuries incurred from such machinery are often the result of loose-fitting gloves, which can accidentally feed into the machinery, taking a worker’s hand with it.
Automation

Any machine that is programmed to start on its own is especially dangerous. Even if it’s not currently running, machinery can start up unexpectedly and easily catch hands if a worker is too close and not paying attention.
Hot and Cold Spots

Hot areas in machinery, found in equipment like injection molders and welding instruments, can cause serious burns to the hands. The same goes for hot flames on burners and cutting and brazing equipment. Exposure to extremely cold temperatures and surfaces, such as transfer pipes in refrigeration systems, is equally dangerous and can also cause severe burns.
Entanglement

Jewelry and loose clothing or personal protective equipment can easily get caught in moving machinery and pull a finger or entire hand into the equipment.
PREVENTION

We know the main causes of hand injuries, but what can do we do to prevent them? There are several practices employers and employees can implement to reduce the risk of hand injury: engineering controls, administrative controls and personal protective equipment (PPE).
Engineering Controls

Engineering controls reduce hazards through the use of equipment that has built-in measures to protect the worker, and is always the preferred way to reduce workplace hazards. Some common types of engineering controls include safety guards, electrical proximity limiting devices, emergency stop devices, andergonomic tools.

Safety guards are built into machines or tools and protect hands from sharp objects, rotating parts and pinch points. Electronic proximity limiting devices take the form of switches, sensors and electronic beams, and work by preventing a worker’s hands from getting too close to equipment.

Emergency stop devices allow workers to stop a machine by pushing a button, pulling a rope or flicking a switch to prevent injury. In some cases blades will stop instantly upon first contact with soft tissue.

Ergonomic engineering controls are tools designed and built with the purpose of putting less strain on wrists, hands and fingers.
Administrative Controls

Administrative controls are procedures management puts in place, and are useful when engineering controls either cannot be implemented or cannot alone effectively reduce risk. Safety training, safety rules, lock-out tag-out rules, warning signs, product substitution, and attention to ergonomic principles are all forms of administrative controls.
Personal Protective Equipment

Personal protective equipment (PPE) is worn to minimize hazards when engineering and administrative controls are not feasible or sufficient. The PPE worn to protect hands are gloves.
TYPES OF GLOVES


Wearing the proper type of PPE, which in the case of your hands would be gloves, is vital when it comes to safety. Protective gloves keep germs and hazardous chemicals off the skin, stop splinters and slivers, resist punctures and cuts from rough or sharp materials and objects, and protect against heat and cold.

It is crucial worker’s wearing gloves that fit correctly since loose-fitting gloves can get caught in machinery. Before using, gloves should always be checked for damage and wear. Workers should use the right type of glove for their job based on their employer’s hazard assessment.
Heat Resistant

Heat resistant gloves protect against burns and heat-related discomfort.


Metal Mesh, Kevlar, Tough Synthetic Yarn

Metal mesh, Kevlar and tough synthetic yarn gloves protect against cuts and punctures are are often used by those who work with knives.


Non-Conductive

Thicker types of non-conductive gloves, often referred to as rubber gloves, are worn by electricians and engineers to protect against low-voltage electricity. Thinner non-conductive gloves, often referred to as surgical gloves, protect the hands from blood-borne substances, as well as some chemicals and corrosives.
Neoprene, Nitrile, Latex, Vinyl

Neoprene, nitrile, latex, and vinyl gloves resist petroleum products and chemicals such as oils, acids, caustics, and solvents.


Leather

Leather gloves resist sparks, chips, rough objects, and heat.
Cotton Fabric

Cotton fabric gloves protect against dirt, slivers, chafing, and abrasion.
Waterproof

Waterproof gloves resist wet environments, and are often insulated with foam to protect against cold as well.
Here is a handy GLOVE SIZING CHART to aid workers in choosing the correct glove size.

Want to learn more about hand safety? Call us at 1-800-956-0333 or check out our Hand Safety training course online.




Seguridad de la mano y Prevención de Lesiones

Publicado por Bethany @ LearnAtVivid

http://learnatvivid.wordpress.com/2013/11/13/hand-safety-and-injury-prevention/


Mano-Seguridad-y-de prevención de lesiones

La causa más común de lesiones en las manos en el lugar de trabajo hoy en día es un error humano. Así es ... no falta de cobertura de protección personal a mano, las máquinas no defectuosos, no temas ambientales. El error humano.




Entonces, ¿qué dice eso acerca de los trabajadores hoy en día? Que somos incompetentes? No, incluso los trabajadores más cualificados y con experiencia son susceptibles a mano relacionadas con los riesgos laborales. El error humano no significa que no podemos hacer el trabajo, pero sí significa que tenemos una tendencia a crecer complaciente y distraerse mientras trabajaba. Y la complacencia y la distracción son hábitos peligrosos que conducen a numerosas lesiones relacionadas con el trabajo cada año.




Tome la siguiente historia verdadera, por ejemplo. Robert Whitfield, un empleado de soporte de despliegue de armas de la Fuerza Aérea, estaba a punto de dejar el trabajo en la hora del almuerzo, cuando un compañero de trabajo lo detuvo y le preguntó si quería comprobar una conexión en una bahía de la aeronave. Robert acababa de poner su anillo de bodas en su dedo hacia la izquierda cuando se disponía a salir para el almuerzo, pero no creo que tomar de nuevo fuera. Como él saltó de la bahía después de comprobar la conexión, el anillo de Robert atrapado en un objeto, dañando gravemente el hueso y el tejido y que resulta en su amputación parcial. A causa de accidente de Robert, nuevas políticas y entrenamientos fueron promulgadas dentro de su lugar de trabajo. Sin embargo, la vida de Robert fue drásticamente afectada por las complicaciones provocadas por su lesión, que incluyó un período de recuperación dolorosa y problemas financieros que casi le hizo perder su casa. Ahora, 30 años después, Robert trabaja como Especialista en Seguridad Corporativa, compartiendo su historia y enseñar a los trabajadores cómo evitar lesiones en el trabajo.




La experiencia de Bob no es inusual. En términos de seguridad a mano, error humano debido a la distracción y la complacencia es común y puede tomar muchas formas, olvidarse de quitar una pieza de joyería para conseguir accidentalmente demasiado cerca de maquinaria en movimiento. Una de las formas más comunes de error humano es olvidar, o simplemente elegir no hacerlo, usar guantes de protección en el trabajo.




La Oficina de Estadísticas del Trabajo informa que más de 183,400 lesiones relacionadas a mano ocurrieron en el puesto de trabajo en 2011 Un increíble 70% de esas víctimas no llevaban guantes de protección. El otro 30% se lleva guantes, pero los guantes eran o mal ajustada o el tipo equivocado para el trabajo. No usar guantes, y los que no tienen trabajo apropiado y el tamaño adecuado, es como pedirle a un accidente a suceder.




Los tipos más comunes de lesiones en las manos son moretones, pellizcos, laceraciones, abrasiones, distensiones, luxaciones, amputaciones, el síndrome del túnel carpiano, y la enfermedad de Raynaud. La mano no dominante es el más vulnerable a las lesiones.




PELIGROS

Los puntos de presión

Los puntos de presión son los lugares que se encuentran entre dos objetos, como una máquina con dos piezas en movimiento continuo, donde las manos pueden quedar atrapados.



Las piezas rotatorias

Muchas máquinas usan movimientos de rotación. Maquinaria de este tipo incluye embragues, ejes y ventiladores. Lesiones de la mano incurridos por dichas máquinas son a menudo el resultado de guantes holgados, que pueden alimentar accidentalmente dentro de la maquinaria, tomando la mano de un trabajador de la misma.




Automatización
Cualquier máquina que está programado para comenzar en su propia es especialmente peligroso. Incluso si no está actualmente en ejecución, la maquinaria puede arrancar inesperadamente y ponerse manos fácilmente si un trabajador está demasiado cerca y no prestar atención.



Puntos calientes y fríos
Zonas calientes en la maquinaria, que se encuentran en equipos como moldeadores de inyección e instrumentos de soldadura, pueden causar quemaduras graves en las manos. Lo mismo ocurre con las llamas calientes en los quemadores y de corte y equipos de soldadura. La exposición a temperaturas y superficies extremadamente frías, tales como tuberías de transferencia en los sistemas de refrigeración, es igualmente peligroso y puede causar quemaduras graves.




El entrelazamiento




Joyería y ropa suelta o equipo de protección personal al quedar enganchado en la maquinaria en movimiento y tirar de un dedo o la mano entera en el equipo.



PREVENCIÓN
Sabemos las principales causas de lesiones en las manos, pero ¿qué podemos hacer hacer para prevenirlas? Hay varios empleadores prácticas y empleados pueden poner en práctica para reducir el riesgo de lesión en la mano: los controles de ingeniería, controles administrativos y equipo de protección personal (PPE).

Controles de ingeniería

Los controles de ingeniería reducen los riesgos mediante el uso de equipos que han incorporado medidas de protección del trabajador, y siempre es la mejor forma de reducir los riesgos en el trabajo. Algunos tipos comunes de los controles de ingeniería incluyen guardias de seguridad, dispositivos de proximidad limitar eléctricos, dispositivos de parada de emergencia y herramientas ergonómicas.

Guardias de seguridad están integrados en las máquinas o herramientas y protegen las manos contra objetos afilados, piezas giratorias y puntos de pellizco. Dispositivos de limitación de proximidad electrónicos toman la forma de interruptores, sensores y haces electrónicos, y trabajar por la prevención de las manos de un trabajador se acerque demasiado a los equipos.

Los dispositivos de parada de emergencia permiten que los trabajadores dejen de una máquina pulsando un botón, tirando de una cuerda o chasquear un interruptor para evitar lesiones. En algunos casos, las cuchillas se detendrán inmediatamente en el primer contacto con los tejidos blandos.

Controles de ingeniería ergonómicas son herramientas diseñadas y construidas con el propósito de poner menos tensión en las muñecas, manos y dedos.


Controles administrativos

Los controles administrativos son la gestión de los procedimientos pone en su lugar, y son útiles cuando los controles técnicos, o bien no se puede implementar o no puede por sí solo reducir efectivamente el riesgo. El entrenamiento de seguridad, normas de seguridad, normas de etiqueta de espera del bloqueo de salida, señales de advertencia, la sustitución de productos, y la atención a los principios ergonómicos son todas las formas de control administrativo.



Equipo de Protección Personal
Equipo de protección personal (PPE) es usado para minimizar los riesgos cuando los controles técnicos y administrativos no son factibles o suficientes. El PPE usado para proteger las manos guantes.


TIPOS DE GUANTES
Usar el tipo adecuado de equipo de protección, que en el caso de las manos sería guantes, es de vital importancia cuando se trata de seguridad. Guantes de protección mantienen gérmenes y sustancias químicas peligrosas de la piel, deje de astillas y esquirlas, resistir pinchazos y cortes de materiales y objetos ásperos o afilados, y proteger contra el calor y el frío.

Es el uso de guantes de los trabajadores crucial que quede bien puesto guantes holgados pueden quedar atrapados en la maquinaria. Antes de usar, guantes siempre deben ser revisados ​​por daños y desgaste. Los trabajadores deben utilizar el tipo correcto de guantes para su trabajo sobre la base de la evaluación del peligro de su empleador.

Resistente al calor

Guantes resistentes al calor protegen contra las quemaduras y las molestias relacionadas con el calor.

resistente al calor guantera

Malla metálica, Kevlar, hilados sintéticos Tough

Malla metálica, Kevlar y difíciles guantes de hilo sintéticos protegen contra los cortes y pinchazos son menudo son utilizados por aquellos que trabajan con cuchillos.

Malla de metal guantera

No Conductiva

Tipos más gruesos de los guantes no conductores, a menudo referido como guantes de goma, son usados ​​por electricistas e ingenieros de protección contra la electricidad de baja tensión. Guantes no conductores más delgados, a menudo referido como guantes quirúrgicos, protegen las manos de sustancias transmitidas por la sangre, así como algunos productos químicos y corrosivos.
Neopreno, nitrilo, látex, vinilo

Neopreno, nitrilo, guantes de látex y vinilo resisten productos derivados del petróleo y productos químicos tales como aceites, ácidos, cáusticos y solventes.

neopreno guantera

Cuero
Guantes de cuero resisten chispas, astillas, objetos ásperos y calor.

Tela de algodón

Guantes de tela de algodón protegen contra la suciedad, astillas, rozaduras, y la abrasión.

impermeable

Guantes a prueba de agua resisten ambientes húmedos, ya menudo están aislados con espuma para proteger contra el frío también.

Aquí está una tabla de tallas GUANTE útil para ayudar a los trabajadores en la elección de la talla del guante correcto.
¿Quieres saber más acerca de la seguridad mano? Llámenos al 1-800-956-0333 o visite nuestro curso de entrenamiento de seguridad a mano en línea.

Kansas City Royals’ Eric Hosmer Seriously Injures Hand After Not Treating the Issue Earlier

http://www.handwristblog.com/kansas-city-royals-eric-hosmer-seriously-injures-hand-treating-issue-earlier/


We continue to see hand injuries on a regular basis in the world of baseball. While that also involves elbow and wrist injuries due to excessive pitching in pitchers, hand injuries can easily happen to batters. Such is the case most recently with Kansas City Royals first baseman Eric Hosmer. He’s also another example of having a hand injury and assuming it’s going to repair itself, then making it worse by continuing to play.
The hand injury in question happened initially recently when Hosmer was hit by a fastball that created excessive pain in his hand. Hosmer complained of pain, yet continued to keep batting. He was quoted as saying that he could turn the pain off while continuing to bat. And that was a major mistake, even though he’s part of the recurring trend where major league teams are under severe pressure to retain star players.
With the Kansas City Royals already dealing with lost chances on playoff positioning, Hosmer is one of those players that’s overly depended on for offense. When you’re counted on that excessively, any complaints about an injury might be ignored. Once Hosmer ignored this pain, he found out you can only use an injured hand so long before it completely gives out.
That’s exactly what happened on July 30 when he had to bow out of batting after his hand gave out and had no strength. In turn, he aggravated an injury that should have been dealt with earlier. Now he’ll be out a month, and perhaps may need surgery to repair any damage from the fastball injury. But it also puts the Royals in a tailspin, hence giving another reminder how teams should have backup star players available when injuries occur.
It’s also a continual warning tale about major league sports in letting star players continue to play with obvious injuries. When there’s consistent pain, especially, teams are going to have to find a way to let the athlete get medical attention without putting the entire franchise into jeopardy. It’s not fair to the athlete who has to put in extra time for recovery due to the pressure of keeping their sports career alive by ignoring the pain.
Visit us here at Hand and Wrist Institute if you’re an athlete who’s experienced a hand injury from overuse or being hit by an object. We’ll help diagnose it and determine whether it’s a fracture, a tendon or ligament issue, or even a nerve injury. With Eric Hosmer above, we hope he’ll get the proper treatment and surgery. To give hope to the Kansas City Royals and Hosmer: Almost all hand injuries are repairable if treatment isn’t delayed.

Discusión entre pares / 5 days old injury 36 yr old male




5 days old injury 36 yr old male