Ortopedia y Traumatología

Ortopedia y Traumatología
Cirugía de Mano y Microcirugía

martes, 28 de abril de 2015

Fracturas pediátricas de Monteggia: un estudio de un solo centro de manejo de los 40 pacientes / Pediatric Monteggia fractures: a single-center study of the management of 40 patients

#Monteggia 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22584834?dopt=Abstract
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2012&issue=06000&article=00005&type=abstract
De:
Leonidou A1Pagkalos JLepetsos PAntonis KFlieger ITsiridis ELeonidou O.
 2012 Jun;32(4):352-6. doi: 10.1097/BPO.0b013e31825611fc.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.


Abstract

INTRODUCTION:
Early identification and conservative management of pediatric Monteggia fractures has been shown to correlate with good results. Nevertheless, several authors advocate more aggressive management with open reduction and internal fixation (ORIF) for unstable fractures. We herein present the experience of a tertiary pediatric hospital in the management of Monteggia fractures.
METHODS:Forty patients with Monteggia fractures (26 male and 14 female) were admitted and treated over a period of 20 years (1989 to 2009). The age of the patients ranged between 3 and 14 years (mean 7.5 y). On the basis of the Bado classification, 28 fractures were type I, 3 were type II, 8 type III, and 1 fracture was classified as type IV. Out of the 40 patients, 32 were managed with manipulation under anesthesia (MUA) and above-elbow plaster, whereas 8 underwent ORIF of the ulna.
RESULTS:To assess outcomes, the Bruce, Harvey, and Wilson scoring system was used. Range of movement, pain, and deformity were evaluated to class an outcome as excellent, good, fair, or poor. Patients were followed up for an average of 4.6 years (range, 1 to 7 y). All patients in the MUA group had excellent results. In the ORIF group, 8 out of 9 patients had good results.
DISCUSSION AND CONCLUSIONS:According to our recorded experience, conservative management of Monteggia fractures, when indicated, results in excellent outcomes. In cases where emergency MUA fails to achieve or maintain reduction, the choice of ORIF has also demonstrated good results. Early diagnosis and management are of paramount importance as mismanaged cases demonstrate less satisfactory results.

Resumen

INTRODUCCIÓN:
Se ha demostrado que la identificación precoz y el tratamiento conservador de las fracturas pediátricas de Monteggia se correlacionan con buenos resultados. Sin embargo, varios autores abogan por una gestión más agresiva con reducción abierta y fijación interna (RAFI) para las fracturas inestables. Estamos aquí, presentamos la experiencia de un hospital pediátrico de tercer nivel en el tratamiento de las fracturas de Monteggia.

MÉTODOS:
Cuarenta pacientes con fracturas de Monteggia (26 varones y 14 mujeres) fueron ingresados ​​y tratados durante un período de 20 años (1989 a 2009). La edad de los pacientes osciló entre 3 y 14 años (media 7,5 y). Sobre la base de la clasificación de Bado, 28 fracturas fueron de tipo I, 3 eran de tipo II, 8 de tipo III, y 1 fractura se clasifican como de tipo IV. De los 40 pacientes, 32 fueron manejados con la manipulación bajo anestesia (MUA) y el yeso por arriba del codo, mientras que 8 fueron sometidos ORIF del cúbito.
RESULTADOS:
Para evaluar los resultados, se usó el sistema de puntuación Bruce, Harvey, y Wilson.Rango de movimiento, dolor y deformidad se evaluaron a clase un resultado como excelente, buena, regular o mala. Los pacientes fueron seguidos durante una media de 4,6 años (rango, 1-7 y). Todos los pacientes en el grupo de MUA tenían excelentes resultados. En el grupo de RAFI, 8 de los 9 pacientes tuvieron buenos resultados.
Discusión y conclusiones:
Según nuestra experiencia registrada, el tratamiento conservador de las fracturas de Monteggia, cuando esté indicado, se traduce en excelentes resultados. En los casos en MUA de emergencia falla para lograr o mantener la reducción, la elección de ORIF también ha demostrado buenos resultados. Diagnóstico y tratamiento tempranos son de vital importancia como la mala gestión de los casos demuestran resultados menos satisfactorios.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV. Case series.
PMID:
 
22584834
 
[PubMed - indexed for MEDLINE]

Forearm fractures: bone in Monteggia vs. Galeazzi Monteggia is fracture of ulna. Therefore, Galeazzi is fracture of radius



lunes, 27 de abril de 2015

ORIF thumb P1

#ORIF #thumb P1

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
https://www.youtube.com/watch?v=fH26QfiTRIo&feature=em-subs_digest
https://youtu.be/fH26QfiTRIo
De:
Vaikunthan Rajaratnam


Publicado el 20/04/2015
Plating of 4 week old inter condylar fracture of proximal phalanx thumb with 1.5 T plate APTUS Hand Plate



lunes, 20 de abril de 2015

¿Te tienen que hacer una #artroscopia de la muñeca?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007585.htm





Anatomy of Flexor Digitorum Profundus

#flexordigitorumprofundus


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://orthopaedicprinciples.com/2015/04/anatomy-of-flexor-digitorum-profundus/
https://www.youtube.com/watch?v=FAlrNNCmaC0

https://youtu.be/FAlrNNCmaC0
De:
Dr. Nabil Ebraheim
Todos los derechos reservados para:

Copyright@orthopaedicprinciples.com. All right rerserved.





Fractura de escafoides / Scaphoid fractures

#Fracturadeescafoides #Scaphoidfractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://orthopaedicprinciples.com/2012/09/scaphoid-fractures/
https://www.youtube.com/watch?v=SZbkfccg1yE
De:
Courtesy:Dr Sudhir Warrier, President Bombay Orthopaedic Society
Todos los derechos reservados para:
Copyright@orthopaedicprinciples.com. All right rerserved.






domingo, 19 de abril de 2015

#Scaphoid Nonunion

#Scaphoid #nonunion #malunion #pseudarthrosis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://orthopaedicprinciples.com/2015/04/scaphoid-nonunion/
https://youtu.be/zKrgUD04yAo
De:
Courtesy: Dr Dominic Power, Consultant Hand Surgeon, Birmingham Hand Centre, United Kingdom
Todos los derechos reservados para:
Copyright@orthopaedicprinciples.com. All right rerserved.



Scaphoid non-union surgery is challenging. An algorithm for reconstruction is presented with an evidence based review of the role of vascularized bone grafting and a strategy for management of complex non-unions with poor prognostic factors using the free vascularized medial femoral condyle graft.


sábado, 18 de abril de 2015

¿Qué es el síndrome del túnel carpiano (túnel carpo)?

El dolor producido por la Tendinitis D'Quervain puede irradiar a la muñeca confundiéndose con el Sd Túnel del Carpo

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://digaleadiosaldolor.blogspot.mx/2014/08/tendinitis-del-pulgar.html




Review of MRI wrist examination since introduction of Medicare item number

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25753842
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1754-9485.12292/abstract;jsessionid=E6A3A2D87BBDB5E30E4159CDB99408DF.f01t03#415878
De:
Jones BJ1Sinnamon M.
 2015 Mar 6. doi: 10.1111/1754-9485.12292. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© 2015 The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists.
Copyright © 1999-2015 John Wiley & Sons, Inc. All Rights Reserved.



Cómo elegir y Uso de la mano y las herramientas eléctricas para reducir el riesgo de lesiones / How to Choose and Use Hand and Power Tools to Reduce Risk of Injury

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.spineuniverse.com/wellness/ergonomics/how-choose-use-hand-power-tools-reduce-risk-injury
Todos los derechos reservados para:
© 1999-2015 Vertical Health, LLC





miércoles, 15 de abril de 2015

Artroplastia de cúpula radial, experiencia de 11 años. Estudio sobre 82 pacientes / Radial head arthroplasty, 11 years experience: A series of 82 patients

#Artroplastia #cúpularadial #Radialheadarthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25835142
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-avance-resumen-artroplastia-cupula-radial-experiencia-11-S1888441515000260
De:
Contreras-Joya M1Jiménez-Martín A2Santos-Yubero FJ2Navarro-Martínez S2Najarro-Cid FJ2Sánchez-Sotelo J3Pérez-Hidalgo S2.
 2015 Mar 30. pii: S1888-4415(15)00026-0. doi: 10.1016/j.recot.2015.02.001. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2013 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

Abstract

OBJECTIVES:

The indications for radial head arthroplasty are essentially complex fractures with ligament damage (medial, lateral or Essex-Lopresti), and/or associated with bone damage (coronoids or olecranon). The aim of this study is to review our experience with the use of a radial head prosthesis in the context of a trauma.

MATERIAL AND METHOD:

An observational, descriptive and retrospective study, with a follow-up of 1- 11 years, was performed on a study group of 82 patients with a mean age of 41.6 (± 9.2) years. The inclusion criteria were: patients of working age (25-64 years) with complex radial head fractures (Mason II, III, IV), with soft tissue and bone injuries that caused instability, non-reconstructable by osteosynthesis and treated using arthroplasty. The primary variables analysed were social demographics, Mason classification, or surgical aspects such as delay, surgical time, type of prosthesis (where the bipolar prosthesis was most used, 88.6%), need of fixation or further surgery. Rehabilitation time, causes of prosthesis failure, radiological findings (according to Van-Riet), areas of loosening (according to Popovic), as well as the Mayo Elbow Performance Score (MEPS) and the Cassebaum scale. Various associated injuries were observed, such as injuries in the lateral collateral ligament of the elbow in 39% of cases, coronoid fractures in 25.6%, and an olecranon fracture in 15.9% of the series. There was one case of an Essex- Lopresti injury. The tests used for the statistical analysis were Chi squared and Fisher test for categorical variables and contingency tables. The Mann Whitney U or Kruskall Wallis tests were used for the numerical variables. Evidence level: IV.

RESULTS:

The mean surgical time was 100 (± 56.8) minutes. The prosthesis was fixed in 53.8% of cases. The mean score on the MEPS scale was 80.4 (± 19.3) points, being good-excellent in 71.6%. The elbow was stable in 93.7% of cases. There was moderate instability, with 10° or more in varus or valgus, and in 1.3% in the rest of the series. The rehabilitation time was lower in the fixed cases (P=.03), and there was greater rigidity (P=.03) and more sequelae (limitations in mobility, residual pain), (P<0.05) in the cases where the LCL had to be repaired (given that there were other serious injuries in these cases). When the surgical delay was less than one week, better results were obtained on the Cassebaum scale (P=.02), as well as more excellent results on the MEPS scale MEPS (P=.02). The prosthesis was removed in 11 cases (13.4%), with the main cause for removal being pain in pronosupination in 5 cases, and capitellar injuries in 4 cases, one dislocation, and one infections. The most frequent complication was rigidity (30.5%). There were 3 infections (3.7%). Popovic areas 1 and 7 had greater osteolysis.

CONCLUSIONS:

The presence of concomitant bone and ligament injuries determined a longer surgical time and more sequelae. Early surgery would achieve better clinical results.

Resumen

Objetivos
Las indicaciones de artroplastia de cúpula radial son esencialmente fracturas complejas con daño ligamentoso (medial, lateral o Essex-Lopresti), y/o asoaciadas a daños óseos (coronoides u olécranon). Nuestro objetivo es revisar nuestra experiencia con la utilización de prótesis de cabeza del radio en un contexto traumático.

Material y método
Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, con seguimiento de 1-11 años. El grupo de estudio tuvo un tamaño muestral de 82 pacientes, con una edad media de 41,6 años (± 9,2).

Resultados
El tiempo quirúrgico fue de 100 minutos (± 56,8). Se cementaron el 53,8% de las prótesis. El resultado de la escala MEPS: 80,4 puntos (± 19,3), siendo excelentes-buenos en el 71,6%. El codo era estable en el 93,7% de los casos, presentaba una moderada inestabilidad, inferior a 10° en varo-valgo, en el 4,9% de los casos y una franca inestabilidad, con 10° o más de inestabilidad en varo o en valgo, en el 1,3% restante de la serie. El tiempo de rehabilitación fue menor en las cementadas (p=0,03), hubo mayor rigidez (p=0,03) y más secuelas (limitaciones de movilidad, dolor residual), (p<0 05 en los casos que hubo reparar el ligamento colateral lateral cubital dada la coexistencia de otras lesiones graves estos se obtuvieron mejores resultados escala cassebaum p="0,02)," y m aacute s excelentes meps cuando cirug iacute a fue antes una semana retir oacute pr tesis 11 13 4 donde principal causa retirada dolor pronosupinaci n 5 las capitelares luxaci infecci complicaci frecuente rigidez 30 3 infecciones 7 zonas 1 popovic fueron mayor oste lisis


Conclusiones
La presencia de lesiones óseas y ligamentosas concomitantes determinaba más tiempo quirúrgico y secuelas. La cirugía precoz conseguiría mejores resultados clínicos.
Copyright © 2013 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

KEYWORDS:

Arthroplasty; Artroplastia; Cabeza radial; Fractura; Fracture; Radial head; Terrible triad; Tríada terrible

#Artroplastia #cúpularadial #Radialheadarthroplasty
PMID:
 
25835142
 
[PubMed - as supplied by publisher]

domingo, 12 de abril de 2015

Discusión entre pares / Contusion hace 1 mes. No acudio a doctor nunca Persiste el dolor y llego a consulta asi

MAGDALENOS EN APUROS!!!!
https://www.facebook.com/groups/100319906722679/

Contusion hace 1 mes. No acudio a doctor nunca Persiste el dolor y llego a consulta asi. Opinen porfa








  • Jesús Guerra Jasso No refieres si hay bloqueo o limitación a la movilización... Hay que realizar inmovilización del dedo y posterior envio a rehabilitación...

  • Mejia Alegria Pero con inmovilizacion crees que pegue??

  • Mejia Alegria Veo el fragmentito muy abulsionado

  • Mejia Alegria Avulsionado

  • Juan Manuel Altamirano Sintomatologia?

  • Miguel Angel Ocegueda Mándalo a fisioterapia, si no evoluciona resección del fragmento, hay inestabilidad?

  • Miguel Angel Ocegueda No va a pegar nunca

  • Juan Viruega Tiene una lesión del lig. Colateral radial del pulgar por avulsión del fragmento, le duele con la extensión y aducción, valóralo con bostezo, tiene indicación quirúrgica por tener avulsión y agregado si tiene bostezo, es la lesión contraria a pulgar de esquiador. Qx con ancla y plastia del colateral. No es conservador. Fisioterapia no sirve.

  • Alejandro Urbieta no esperes ver consolidacion en estas fracturas, infiltralo e inmovilizalo 8 dias, después iniciar rehabilitación y valoras el colateral, si no mejora cuchillo.

  • J.c. Rojas Muy completa la opinion de Juan Viruega...tambien veo muy rara la base del segundo y su relacion con el carpo

  • Leonardo L. Alm Te sugiero NO minimizar esta lesión. Es quirúrgica 100%. Tiene una lesión del lig. Colateral radial del pulgar por avulsión del fragmento, pero claro que debe tener bostezo positivo. Lo cual indica inestabilidad. Limitación para ejercer la fuerza que a...Ver más

  • Gustavo Rivera Zaldivar Tendrá inestabilidad traslacional anteroposterior si no reparas cápsula y colateral. Ese es el problema, no el fragmentititititito.

  • Mejia Alegria LISTO. no conocia al paciente solo la radiografia. masculino 18 años contusion con movimienos laterales forzados, 1 mes de evolucion con dolor severo que disminuyo a la semana, actualmente con dolor leve, sin datos de inestabilidad. EF edema en mcfp, ocn flexion ligeramente disminuida, con bostezo minimo, no se luxa.

  • Gustavo Alejandro Rosas Sanchez Como t comente en un principio inmovilizalo, dale reposo revaloralo de 10 a 14 dias, saludos....

  • Alfredo Diaz Tiene datos de inestabilidad?

  • Tony HO Jr. Anclas de Jhonson & Jhonson 

  • Juan Pablo Perez tomale radiografias con estres solo de enseñanza y veras el bostezo que tiene, es quirurgico si se puede con anclas o si no con plastia de palmar menor con tunelizacion, es buen tiempo para reparacion con anclas

  • Juan Pablo Perez o sino tienes anclas con tornilos 1.7 y un vicrylazo al modo institucional

  • Joe Are solo ferula ortopedica que involucre el pulgar. no es candidato qx

  • Joe Are este tipo de lesion le va a llevar en recuperar en promedio mes a mes y medio mas

  • Joe Are mientras menos agresion qx es mejor pues el riesgo de capsulitis es grande y asociada la limitacion funcional mas dolor.

  • Joe Are recuerden ke mucha ciencia mata al hombre

  • Gustavo Alejandro Rosas Sanchez Totalmente de acuerdo con Joe Are

  • Mejia Alegria GANO FERULA JEJE, CUANTO TIEMPO RECOMIENDA MAESTRO ARELLANO? Joe Are

  • J.c. Rojas Pues ni ferula...creo que mejor seria rehabilitacion (en agudo todo lo que dijeron los expertos en mano)

  • Miguel Angel Ocegueda Palabras sabias del maestro Fernando Padilla Becerra... "mucha ciencia mata al hombre"

  • Leonardo L. Alm Insisto. Mucha ciencia es para que quede mejor. Poca ciencia deja secuelas. Ojalá pudieras tomarle Rx con estrés (bostezo) y con eso daríamos por finalizado este buen ejercicio de opiniones. Pídele que haga abducción forzada o contra resistencia. Puedes consultar estos artículos y observa si es Qx o no. Creo pueden ayudarte a tu decisión. 
    J Hand Surg 2013;38A:532-536, J Hand Surg 2013;38A:1945-1950, y J Hand Surg 2013;38A: 117-123. 
    J Hand Surg 2013;38A: 1324-1330.
    J Hand Surg Am 2015;40(4):835-842. Saludos !!

  • Joe Are por el tiempo ke tiene de evolucion ya no es candidato a inmovilizacion es candidato a terapia fisica. saludos

  • Joe Are leonardo por tiempo evolucion ya tiene fibrosis ke limita la movilidad

  • Joe Are incluso si te toman rx con estres genera bostezo como enla rodilla

  • Leonardo L. Alm Si doc. Pero por edad y tipo de lesión es Qx. Aun cuando hay fibrosis, sigue teniendo su lesión de ligamento. Ese no esta cicatrizado en el sitio normal. Aparte es pulgar. Saludos

  • Joe Are no cabe duda ke la clinica no les dice nada. solo son medicos radiologos. no operen radiografias, operen pacientes !!!

  • Leonardo L. Alm Con todo respeto lo invito a consultar la bibliografía y Ud sabe que opero pacientes doc. Recuerde que también soy Magdaleno, pero hay que reconocer que no todos los conceptos de nuestro hospital, son los mejores.

  • Joe Are yo no hablo de la experiencia magdalena pues la mano en el hosp es la tierra de nadie y cada kien la trata como cree ke es y eso ha motivado secuelas funcionales, incapacidades prolongadas, etc.

  • Joe Are tu sigue estudiando y tratala como crees ke se debe hacer y segun tu experiencia. saludos.

  • Leonardo L. Alm Saludos doctor.

  • Miguel Angel Ocegueda El Dr. Joe Are, aunque ácido, muchas veces tiene razón... recuerden que NO SOMOS DIOSES, lo perfecto es inhumano chavos...
  • Joe Are asi es miguel angel Im like a pain in the ass !!!

  • Ramiro Vargas Vazquez Mi humilde opinión en palabras muy populares. Mas vale que diga el paciente me caí y por pendejo y no atenderme a tiempo quede mal a "pinche doctor pendejo me opero y quede mal" creo que ya aprendí que por hacerle al cienciologo me han dado varios cates estoy de acuerdo en agudo lo que sea necesario algo ya con varias semanas mejor tratamiento conservador el paciente ya conoció que malestar da si este se mantiene o empeora después de la cirugía todo es culpa del medico el hand surgery no enseña como lidiar con el paciente
    5 horas · Me gusta · 1
  • Gustavo Alejandro Rosas Sanchez Totalmente de acuerdo mi estimadoRamiro Vargas Vazquez