Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25542062
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10195-014-0331-x
De:
Capo JT1, Shamian B, Francisco R, Tan V, Preston JS, Uko L, Yoon RS, Liporace FA.
J Orthop Traumatol. 2014 Dec 27. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media
Abstract
BACKGROUND:
High-energy radial head injuries often present with a large partial articular displaced fragment with any number of surrounding injuries. The objective of the study was to determine the characteristics of large fragment, partial articular radial head fractures and determine any significant correlation with specific injury patterns.
MATERIALS AND METHODS:
Patients sustaining a radial head fracture from 2002-2010 were screened for participation. Twenty-five patients with documented partial articular radial head fractures were identified and completed the study. Our main outcome measurement was computed tomography (CT)-based analysis of the radial head fracture. The location of the radial head fracture fragment was evaluated from the axial CT scan in relation to the radial tuberosity used as a reference point. The fragment was characterized by location as anteromedial (AM), anterolateral (AL), posteromedial (PM) or posterolateral (PL) with the tuberosity referenced as straight posterior. All measurements were performed by a blinded, third party hand and upper extremity fellowship trained orthopedic surgeon. Fracture pattern, location, and size were then correlated with possible associated injuries obtained from prospective clinical data.
RESULTS:
The radial head fracture fragments were most commonly within the AL quadrant (16/25; 64 %). Seven fracture fragments were in the AM quadrant and two in the PM quadrant. The fragment size averaged 42.5 % of the articular surface and spanned an average angle of 134.4°. Significant differences were noted between AM (49.5 %) and AL (40.3 %) fracture fragment size with the AM fragments being larger. Seventeen cases had associated coronoid fractures. Of the total 25 cases, 13 had fracture dislocations while 12 remained reduced following the injury. The rate of dislocation was highest in radial head fractures that involved the AM quadrant (6/7; 85.7 %) compared to the AL quadrant (7/16; 43.7 %). No dislocations were observed with PM fragments. Ten of the 13 (78 %) fracture dislocations had associated lateral collateral ligament (LCL)/medial collateral ligament tear. The most common associated injuries were coronoid fractures (68 %), dislocations (52 %), and LCL tears (44 %).
CONCLUSION:
The most common location for partial articular radial head fractures is the AL quadrant. The rate of elbow dislocation was highest infractures involving the AM quadrant. Cases with large fragment, partial articular radial head fractures should undergo a CT scan; if associated with >30 % or >120° fracture arc, then the patient should be assessed closely for obvious or occult instability. These are key associations that hopefully greatly aid in the consultation and preoperative planning settings.
LEVEL OF EVIDENCE:
Diagnostic III.
resumen
ANTECEDENTES:
Las lesiones de la cabeza radial de de alta energía a menudo se presentan con una gran fragmento articular desplazado parcia con cualquier número de lesiones que rodean . El objetivo del estudio fue determinar las características de gran fragmento, fracturas parciales de la cabeza radial articular y determinar una correlación significativa con los patrones de lesiones específicas.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Los pacientes que sufren una fractura de la cabeza radial desde 2002-2010 fueron seleccionados para la participación. Veinticinco pacientes con fracturas de la cabezaradial articulares parciales documentados se identificaron y completaron el estudio.Tomografía Nuestra medición de resultado principal fue computado (CT) a base de un análisis de la fractura de la cabeza radial. La ubicación del fragmento de fractura de la cabeza radial se evaluó a partir de la exploración CT axial en relación con la tuberosidadradial utilizado como un punto de referencia. El fragmento se caracteriza por la ubicacióncomo anteromedial (AM), anterolateral (AL), posteromedial (PM) o posterolateral (PL)con la tuberosidad referenciado como posterior recta. Todas las mediciones fueron realizadas por un ciego, tercera mano fiesta y comunión extremidad superior entrenadoscirujano ortopédico. Tipo de fractura, la ubicación y el tamaño fueron correlacionados conposibles lesiones asociadas obtenidos a partir de datos clínicos prospectivos.
RESULTADOS:
Los fragmentos de la fractura de cabeza radial eran más comúnmente dentro del cuadrante AL (16/25; 64%). Siete fragmentos de la fractura estaban en el cuadrante AM y dos en el PM cuadrante. El tamaño del fragmento promedió 42,5% de la superficie articular y se extendió por un ángulo promedio de 134,4 °. Se observaron diferencias significativas entre AM (49,5%) y AL (40.3%) el tamaño del fragmento de fractura con los fragmentos de AM son más grandes. Diecisiete casos habían asociado fracturascoronoides. Del total de 25 casos, 13 tenían fracturas luxaciones, mientras que 12permanecieron reducidos después de la lesión. La tasa de luxación fue más alta en las fracturas de la cabeza radial que involucraban el cuadrante AM (07/06; 85,7%) en comparación con el cuadrante AL (07/16; 43,7%). No hay dislocaciones se observaron con fragmentos de PM. Diez de los 13 (78%) fracturas luxaciones habían asociadoligamento colateral lateral (LCL) / medial rotura del ligamento colateral. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron las fracturas de la coronoides (68%), luxaciones (52%),y las lágrimas LCL (44%).
CONCLUSIÓN:
La ubicación más común para fracturas articulares parciales de la cabeza radial es el cuadrante AL. La tasa de luxación del codo era en fracturas más altos implican el cuadrante AM. Los casos con gran fragmento, fracturas parciales cabeza radial articular deben someterse a una tomografía computarizada; si se asocia con> 30% o> 120 ° de arco de la fractura, el paciente debe ser evaluado de cerca para la inestabilidad obvia u oculta. Se trata de asociaciones clave que se espera de gran ayuda en la consulta y la configuración de planificación preoperatoria.
Nivel de evidencia:
III Diagnóstico.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25542062
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10195-014-0331-x
De:
Capo JT1, Shamian B, Francisco R, Tan V, Preston JS, Uko L, Yoon RS, Liporace FA.
J Orthop Traumatol. 2014 Dec 27. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media
Abstract
BACKGROUND:
High-energy radial head injuries often present with a large partial articular displaced fragment with any number of surrounding injuries. The objective of the study was to determine the characteristics of large fragment, partial articular radial head fractures and determine any significant correlation with specific injury patterns.
MATERIALS AND METHODS:
Patients sustaining a radial head fracture from 2002-2010 were screened for participation. Twenty-five patients with documented partial articular radial head fractures were identified and completed the study. Our main outcome measurement was computed tomography (CT)-based analysis of the radial head fracture. The location of the radial head fracture fragment was evaluated from the axial CT scan in relation to the radial tuberosity used as a reference point. The fragment was characterized by location as anteromedial (AM), anterolateral (AL), posteromedial (PM) or posterolateral (PL) with the tuberosity referenced as straight posterior. All measurements were performed by a blinded, third party hand and upper extremity fellowship trained orthopedic surgeon. Fracture pattern, location, and size were then correlated with possible associated injuries obtained from prospective clinical data.
RESULTS:
The radial head fracture fragments were most commonly within the AL quadrant (16/25; 64 %). Seven fracture fragments were in the AM quadrant and two in the PM quadrant. The fragment size averaged 42.5 % of the articular surface and spanned an average angle of 134.4°. Significant differences were noted between AM (49.5 %) and AL (40.3 %) fracture fragment size with the AM fragments being larger. Seventeen cases had associated coronoid fractures. Of the total 25 cases, 13 had fracture dislocations while 12 remained reduced following the injury. The rate of dislocation was highest in radial head fractures that involved the AM quadrant (6/7; 85.7 %) compared to the AL quadrant (7/16; 43.7 %). No dislocations were observed with PM fragments. Ten of the 13 (78 %) fracture dislocations had associated lateral collateral ligament (LCL)/medial collateral ligament tear. The most common associated injuries were coronoid fractures (68 %), dislocations (52 %), and LCL tears (44 %).
CONCLUSION:
The most common location for partial articular radial head fractures is the AL quadrant. The rate of elbow dislocation was highest infractures involving the AM quadrant. Cases with large fragment, partial articular radial head fractures should undergo a CT scan; if associated with >30 % or >120° fracture arc, then the patient should be assessed closely for obvious or occult instability. These are key associations that hopefully greatly aid in the consultation and preoperative planning settings.
LEVEL OF EVIDENCE:
Diagnostic III.
resumen
ANTECEDENTES:
Las lesiones de la cabeza radial de de alta energía a menudo se presentan con una gran fragmento articular desplazado parcia con cualquier número de lesiones que rodean . El objetivo del estudio fue determinar las características de gran fragmento, fracturas parciales de la cabeza radial articular y determinar una correlación significativa con los patrones de lesiones específicas.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Los pacientes que sufren una fractura de la cabeza radial desde 2002-2010 fueron seleccionados para la participación. Veinticinco pacientes con fracturas de la cabezaradial articulares parciales documentados se identificaron y completaron el estudio.Tomografía Nuestra medición de resultado principal fue computado (CT) a base de un análisis de la fractura de la cabeza radial. La ubicación del fragmento de fractura de la cabeza radial se evaluó a partir de la exploración CT axial en relación con la tuberosidadradial utilizado como un punto de referencia. El fragmento se caracteriza por la ubicacióncomo anteromedial (AM), anterolateral (AL), posteromedial (PM) o posterolateral (PL)con la tuberosidad referenciado como posterior recta. Todas las mediciones fueron realizadas por un ciego, tercera mano fiesta y comunión extremidad superior entrenadoscirujano ortopédico. Tipo de fractura, la ubicación y el tamaño fueron correlacionados conposibles lesiones asociadas obtenidos a partir de datos clínicos prospectivos.
RESULTADOS:
Los fragmentos de la fractura de cabeza radial eran más comúnmente dentro del cuadrante AL (16/25; 64%). Siete fragmentos de la fractura estaban en el cuadrante AM y dos en el PM cuadrante. El tamaño del fragmento promedió 42,5% de la superficie articular y se extendió por un ángulo promedio de 134,4 °. Se observaron diferencias significativas entre AM (49,5%) y AL (40.3%) el tamaño del fragmento de fractura con los fragmentos de AM son más grandes. Diecisiete casos habían asociado fracturascoronoides. Del total de 25 casos, 13 tenían fracturas luxaciones, mientras que 12permanecieron reducidos después de la lesión. La tasa de luxación fue más alta en las fracturas de la cabeza radial que involucraban el cuadrante AM (07/06; 85,7%) en comparación con el cuadrante AL (07/16; 43,7%). No hay dislocaciones se observaron con fragmentos de PM. Diez de los 13 (78%) fracturas luxaciones habían asociadoligamento colateral lateral (LCL) / medial rotura del ligamento colateral. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron las fracturas de la coronoides (68%), luxaciones (52%),y las lágrimas LCL (44%).
CONCLUSIÓN:
La ubicación más común para fracturas articulares parciales de la cabeza radial es el cuadrante AL. La tasa de luxación del codo era en fracturas más altos implican el cuadrante AM. Los casos con gran fragmento, fracturas parciales cabeza radial articular deben someterse a una tomografía computarizada; si se asocia con> 30% o> 120 ° de arco de la fractura, el paciente debe ser evaluado de cerca para la inestabilidad obvia u oculta. Se trata de asociaciones clave que se espera de gran ayuda en la consulta y la configuración de planificación preoperatoria.
Nivel de evidencia:
III Diagnóstico.
- PMID:
- 25542062
- [PubMed - as supplied by publisher]
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