Intrinsic Plus Hand Contracture
Courtesy : Prof Nabile Ebraheim, University of Toledo, Ohio, USA
Ortopedia y Traumatología
Cirugía de Mano y Microcirugía
lunes, 30 de junio de 2014
martes, 24 de junio de 2014
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA MANO: RESPUESTAS A LOS PROBLEMAS DE FUNCIÓN Y ESTÉTICOS DEL NIÑO (I)
Congenital hand differences: surgical answers to functional and aesthetic problems in children (I) - http://t.co/ZgBGumAtxQ
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) junio 24, 2014
sábado, 21 de junio de 2014
7º curso de anatomia-cirugia de la mano. Enero-2015. Murcia
@cmtraumatologia 7º curso de anatomia-cirugia de la mano. Enero-2015. Murcia pic.twitter.com/DkhSxHolPf
— Paco Martinez (@Pacomartinezmtn) junio 11, 2014
Nerve Injury and Repair
Nerve Injury and Repair
Washington University School of Medicine
Division of Plastic Reconstructive Surgery
Department of Surgery
Saint Louis, MO
Peripheral Nerve Surgery:
http://nervesurgery.wustl.edu
miércoles, 18 de junio de 2014
Discusión entre pares / 16 años carreritas en bici y que mete las dos manos...Comentarios ???
Después de tantas trabas por fin voy a empezar con éstas fracturitas... 16 años carreritas en bici y que mete las dos manos...
martes, 17 de junio de 2014
lunes, 16 de junio de 2014
An anatomical study of transfer of the anterior interosseous nerve for the treatment of proximal ulnar nerve injuries
An anatomical study of transfer of the anterior interosseous nerve for the treatment of proximal ulnar nerve injuries
- K. Sukegawa, MD1
; - K. Kuniyoshi, PhD, MD, Assistant Professor1;
- T. Suzuki, PhD, MD, Assistant Professor2;
- Y. Ogawa, MD1;
- S. Okamoto, PhD, MD1;
- M. Shibayama, PhD, MD1;
- T. Kobayashi, MD1; and
- K. Takahashi, PhD, MD, Professor1
+Author Affiliations
- Correspondence should be sent to Dr K. Sukegawa; e-mail: help-river502@mopera.net
Abstract
We conducted an anatomical study to determine the best technique for transfer of the anterior interosseous nerve (AIN) for the treatment of proximal ulnar nerve injuries. The AIN, ulnar nerve, and associated branches were dissected in 24 cadaver arms. The number of branches of the AIN and length available for transfer were measured. The nerve was divided just proximal to its termination in pronator quadratus and transferred to the ulnar nerve through the shortest available route. Separation of the deep and superficial branches of the ulnar nerve by blunt dissection alone, was also assessed. The mean number of AIN branches was 4.8 (3 to 8) and the mean length of the nerve available for transfer was 72 mm (41 to 106). The transferred nerve reached the ulnar nerve most distally when placed dorsal to flexor digitorum profundus (FDP). We therefore conclude that the AIN should be passed dorsal to FDP, and that the deep and superficial branches of the ulnar nerve require approximately 30 mm of blunt dissection and 20 mm of sharp dissection from the point of bifurcation to the site of the anastomosis.
The use of this technique for transfer of the AIN should improve the outcome for patients with proximal ulnar nerve injuries.
Cite this article: Bone Joint J 2014;96-B:789–94.
Footnotes
- No benefits in any form have been received or will be received from a commercial party related directly or indirectly to the subject of this article.This article was primary edited by J. Scott and first proof edited by G. Scott.
- Received December 14, 2013.
- Accepted March 12, 2014.
- ©2014 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Resumen
Hemos llevado a cabo un estudio anatómico para determinar la mejor técnica para la transferencia del nervio interóseo anterior (AIN) para el tratamiento de lesiones de los nervios cubital proximal. La AIN, el nervio cubital, y las ramas asociadas fueron disecados en 24 brazos de cadáveres. Se midieron el número de ramas de la AIN y longitud disponible para la transferencia. El nervio se dividió justo proximal a su terminación en pronador cuadrado y se transfiere al nervio cubital a través de la ruta más corta disponible. La separación de las ramas profundas y superficiales del nervio cubital mediante disección roma solo, también se evaluó. El número medio de ramas de AIN era 4,8 (3 a 8) y la longitud media del nervio disponible para la transferencia fue de 72 mm (41 a 106). El nervio transferido alcanzó el nervio cubital distal más cuando se coloca dorsal al flexor profundo de los dedos (FDP). Por consiguiente, concluimos que el AIN se debe pasar dorsal al FDP, y que las ramas profundas y superficiales del nervio cubital requieren aproximadamente 30 mm de disección roma y 20 mm de disección cortante desde el punto de bifurcación en el sitio de la anastomosis.
El uso de esta técnica para la transferencia de la AIN debería mejorar los resultados para los pacientes con lesiones del nervio cubital proximal.
Citar este artículo: Bone Joint J 2014; 96-B: 789-94.
sábado, 14 de junio de 2014
Análisis de las complicaciones de la artroscopia de muñeca
http://cirugiadelamanoyelcarpo.com/2014/05/10/analisis-de-las-complicaciones-de-la-artroscopia-de-muneca/
Análisis de las complicaciones de la artroscopia de muñeca
Comparto con vosotros el artículo que me ha publicado la Revista Iberoamericana de Cirugía de la Mano sobre las complicaciones registradas durante la curva de aprendizaje de la artroscopia de muñeca y cómo evitarlas tras analizar la anatomía.
Espero pueda ser de utilidad a los principiantes en la técnica para evitar problemas técnicos y clínicos.
Estaré satisfecha de mi trabajo si puedo evitar, aunque sólo sea una, alguna complicación futura a un paciente o a un compañero de profesión.
Cómo Prevenir la Lesión de la Rama Sensitiva Dorsal del Nervio Cubital durante la Artroscopia de Muñeca?
http://cirugiadelamanoyelcarpo.com/2014/05/25/como-prevenir-la-lesion-de-la-rama-sensitiva-dorsal-del-nervio-cubital-durante-la-artrsocopia-de-muneca/
Cómo Prevenir la Lesión de la Rama Sensitiva Dorsal del Nervio Cubital durante la Artroscopia de Muñeca?
Aquí les dejo el artículo publicado en el Jornal of Wrist Surgery.
Pienso que vale la pena leerlo: es corto, conciso y sobretodo práctico; teniendo en cuenta 3 precauciones evitaremos graves problemas a nuestros pacientes!!!
Síndrome de Dolor Regional Complejo SDRC ( Parte 1)
http://cirugiadelamanoyelcarpo.com/2014/06/04/sindrome-de-dolor-regional-complejo-sdrc-parte-1/
Síndrome de Dolor Regional Complejo SDRC ( Parte 1)
El SDRC ha fue antaño conocido bajo diversos nombres: Atrofia de Sudeck, algoneurodistrofia,….La IASP ( International Assotiation Study Pain) tiene establecidos unos criterios diagnósticos……
Actualmente hay quien aboga porque no existe como entidad propia…..
Su tratamiento es complejo y no estandarizado.
Actualmente hay quien aboga porque no existe como entidad propia…..
Su tratamiento es complejo y no estandarizado.
Sus nombres o su tratamiento no es lo que más importa en este post…..
LO QUE ES REALMENTE IMPORTANTE ES SU PREVENCIÓN !!!!
LO QUE ES REALMENTE IMPORTANTE ES SU PREVENCIÓN !!!!
Y prevenirlo es evitar ESTO!!!!
Un vendaje colocado quizá con demasiado ímpetu de entrada… Quién sabe!
Un vendaje mal colocado de entrada: seguro! ( articulaciones metacarpoafalángicas descubiertas, no permite flexión de metacarpofalángicas de 4 y 5 dedos ,..)
Lo que sí está claro es que esta paciente acudió 5 veces a un centro asistencial por dolor; un dolor que no cedía; un dolor que no la dejaba dormir; un dolor que no calmaba ni cambiando la posición de la extremidad ni cambiando el tratamiento analgésico…. Y a pesar de todo ello NADIE sospechó que aquel dolor no era habitual, que los dedos se hinchaban y no se movían por un proceso subyacente incontrolado, no porque la paciente no quisiera moverlos… De nada sirvió cambiarle la medicación…
NADIE le quitó el vendaje; nadie exploró ni le tocó la mano ( fría, tensa, dolorosa al tacto superficial, dolorosa al movimiento pasivo de los dedos, brillante, ..) : le recetaron analgésicos más potentes.
Un vendaje colocado quizá con demasiado ímpetu de entrada… Quién sabe!
Un vendaje mal colocado de entrada: seguro! ( articulaciones metacarpoafalángicas descubiertas, no permite flexión de metacarpofalángicas de 4 y 5 dedos ,..)
Lo que sí está claro es que esta paciente acudió 5 veces a un centro asistencial por dolor; un dolor que no cedía; un dolor que no la dejaba dormir; un dolor que no calmaba ni cambiando la posición de la extremidad ni cambiando el tratamiento analgésico…. Y a pesar de todo ello NADIE sospechó que aquel dolor no era habitual, que los dedos se hinchaban y no se movían por un proceso subyacente incontrolado, no porque la paciente no quisiera moverlos… De nada sirvió cambiarle la medicación…
NADIE le quitó el vendaje; nadie exploró ni le tocó la mano ( fría, tensa, dolorosa al tacto superficial, dolorosa al movimiento pasivo de los dedos, brillante, ..) : le recetaron analgésicos más potentes.
La paciente actualmente llora porque lleva sin dormir días, tiene dolor y ve cómo una fractura no desplazada de radio ha conllevado una limitación de la Mobilidad de los dedos y del hombro que le impiden realizar sus labores.
PREVENIR el SDRC es trabajo de todos: DUES, médicos, FST, estudiantes de enfermería, estudiantes de medicina, estudiantes de FST: TODOS SOMOS PROFESIONALES DE LA SALUD!!!!
Ante la mínima sospecha, ante un dolor exagerado en relación a un traumatismo, ante un edema desproporcionado, debemos ser pro activos y resolutivos. No hace falta ser pro en el último avance terapéutico….. Debemos ser pro en “oler” y anticiparnos al SDRC.
Debemos quitar vendaje; valorar que no haya una lesión nerviosa compresiva que no haya sido diagnosticada previamente; si el vendaje es necesario, colocar uno nuevo en posición funcional; elásto-compresivo, no rígido; iniciar tratamiento de Dolor neuropático; enseñar medidas de drenaje linfático; citar a la paciente cada día si conviene; iniciar tratamiento analgésico físico y medicamentoso….e incluso ingresar para tratamiento parenteral,si es posible. debemos hacernos responsables de la paciente y seguirla detenidamente! no derivarla a un compañero que supuestamente sabe más que nosotros y despreocuparnos de sí la puede recibir al día siguiente o al cabo de 12 días…. Las horas y los días pasan lentamente cuando se está gestando un SDRC!!!
Ante la mínima sospecha, ante un dolor exagerado en relación a un traumatismo, ante un edema desproporcionado, debemos ser pro activos y resolutivos. No hace falta ser pro en el último avance terapéutico….. Debemos ser pro en “oler” y anticiparnos al SDRC.
Debemos quitar vendaje; valorar que no haya una lesión nerviosa compresiva que no haya sido diagnosticada previamente; si el vendaje es necesario, colocar uno nuevo en posición funcional; elásto-compresivo, no rígido; iniciar tratamiento de Dolor neuropático; enseñar medidas de drenaje linfático; citar a la paciente cada día si conviene; iniciar tratamiento analgésico físico y medicamentoso….e incluso ingresar para tratamiento parenteral,si es posible. debemos hacernos responsables de la paciente y seguirla detenidamente! no derivarla a un compañero que supuestamente sabe más que nosotros y despreocuparnos de sí la puede recibir al día siguiente o al cabo de 12 días…. Las horas y los días pasan lentamente cuando se está gestando un SDRC!!!
EL TRATAMIENTO DEL SDRC ES COSA DE TODOS Y SU PREVENCIÓN ES LA ÚNICA CLAVE!!!!
viernes, 13 de junio de 2014
lunes, 9 de junio de 2014
sábado, 7 de junio de 2014
Discusión entre pares / 13 years old male with distal radial # is this reduction accepted
Saad Mohammad Saad13 years old male with distal radial # is this reduction accepted
Rudy Kwang yes it is acceptable. the deformity after reduction is still acceptable because it is still in plane with the wrist motion, it will remodell over time.
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Dr-Ahmed Aboelazm lat view show dorsal disp.
it will remodel but ... parents should be informed that some residual deformity will be ...and some difficult and loss in wrist flection !!!!
but better from 1st day .k.w fixation
وريح دماغك من الصداع
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Rudy Kwang Dr-Ahmed Aboelazm for 13 years old, this residual deformity will be remodelled over time because its in the plane of wrist range of motion. k wire fixation is overtreatment in my opinion
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Dr-Ahmed Aboelazm yes sir that what i mean , but it will take time ,so parents shoud be open minded for this
or dr. will thrown from window
7 horas · Editado · Me gusta · 1
Osama Sami Alkayar Up to 15 years 10 degree acceptable, for this case the angle is accepted.
There is more than 50% of width of bone tilting.
You must to fallow up with x.ray.
otherwise until now it is accepted but still ORIF butter.
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Osama Sami Alkayar
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Onkar Sudame These fractures are notorious to redisplacement because of brachioradialis pull. Get check xrays weekly for next 2-3 weeks
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Osama Sami Alkayar That is right Dr.Onkar Sudame.
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Rudy Kwang i have a different opinion. this kind of fracture in young children, in which the periosteum is thick, risk of loss of reduction/redisplacement isnt as big as in adults. this fracture is very stable, and non operative treatment with closed reduction and cast is sufficient. after 3 or 4 weeks it will unite.
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Rustom Adi Mody No
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Kyaw Kyaw Khaing There's still dorsal step ,may be due to inadequate disimpaction, and displacement may go on when swelling subside be coz of no three point stabilization seen in POP,
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Ayman Mostafa K wire under c arm and get better reduction
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Kareem Saeed According to the acceptable reduction criteria of closed management which say that from 10-12 ys of age a less than 10 degrees angulation is acceptable and above that age a zero degree is acceptable, this is unacceptable . The only resource that advocate this x ray will be Campbell which accept a 10 degrees dorsal tilt even in adults
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Ahmad Issa CRPP
Remodeling is not reliable in such age where there is less than 2 years remaining for closure
And the other advantage is that you avoid the risk of displacement
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