Sindrome del túnel carpiano: compresión de los nervios que pasan por los túneles del carpo.

#tuneldelcarpo #tunelcarpiano #mano #carpo

Sdme del túnel carpiano: compresión de los nervios que pasan por los túneles del carpo. #Fisioterapia #villena pic.twitter.com/R1AEBeFRSF
— FB Salud Integral (@fbsaludintegral) marzo 11, 2015

Ensayo controlado con placebo de un estudio aleatorizado, multicéntrico, doble ciego,: resultado CT scan-evaluado de campos electromagnéticos pulsados en el tratamiento de las fracturas de escafoides aguda / CT scan-evaluated outcome of pulsed electromagnetic fields in the treatment of acute scaphoid fractures: a randomised, multicentre, double-blind, placebo-controlled trial

#Ensayocontrolado #placebo #estudioaleatorizado #multicéntrico #doble ciego #resultado CTscan-evaluado #camposelectromagnéticospulsados #fracturas #escafoides #aguda
#CT scan-evaluated outcome #pulsed electromagneticfields #acutescaphoidfractures

#Consolidation #Functionaloutcome #PEMF #Radiological outcome #Scaphoid fracture

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25086123

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/96-B/8/1070.long

De:

Hannemann PF1, van Wezenbeek MR1, Kolkman KA2, Twiss EL3, Berghmans CH4, Dirven PA5, Brink PR1, Poeze M1.

Bone Joint J. 2014 Aug;96-B(8):1070-6. doi: 10.1302/0301-620X.96B8.33767.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract


We hypothesised that the use of pulsed electromagnetic field (PEMF) bone growth stimulation in acute scaphoid fractures would significantly shorten the time to union and reduce the number of nonunions in a randomised, double-blind, placebo-controlled multicentre trial. A total of 102 patients (78 male, 24 female; mean age 35 years (18 to 77)) from five different medical centres with a unilateral undisplaced acute scaphoid fracture were randomly allocated to PEMF (n = 51) or placebo (n = 51) and assessed with regard to functional and radiological outcomes (multiplanar reconstructed CT scans) at 6, 9, 12, 24 and 52 weeks. The overall time to clinical and radiological healing did not differ significantly between the active PEMF group and the placebo group. We concluded that the addition of PEMF bone growth stimulation to the conservative treatment of acute scaphoid fractures does not accelerate bone healing.


Resumen

Tenemos la hipótesis de que el uso del campo electromagnético pulsado (PEMF)estimula el crecimiento óseo en fracturas de escafoides aguda podría acortar significativamente el tiempo de consolidación y reducir el número de faltas de unión en una, doble ciego, multicéntrico aleatorizado controlado con placebo. Un total de 102pacientes (78 varones, 24 mujeres, con una media de edad de 35 años (18-77)) a partir de cinco centros médicos diferentes, con una fractura de escafoides no desplazadaaguda unilateral se asignaron al azar a PEMF (n = 51) o placebo (n = 51 ) y evaluado conrespecto a los resultados funcionales y radiológicos (multiplanar reconstruido CT scans)a los 6, 9, 12, 24 y 52 semanas. El tiempo total de curación clínica y radiológica no difirió significativamente entre el grupo PEMF activo y el grupo placebo. Se concluye que la adición de PEMF estimulación del crecimiento óseo para el tratamiento conservador delas fracturas de escafoides aguda no acelera la cicatrización ósea.

©2014 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Consolidation; Functional outcome; PEMF; Radiological outcome; Scaphoid fracture

PMID:

 

25086123

 

[PubMed - indexed for MEDLINE]

#Ensayocontrolado #placebo #estudioaleatorizado #multicéntrico #doble ciego #resultado CTscan-evaluado #camposelectromagnéticospulsados #fracturas #escafoides #aguda
#CT scan-evaluated outcome #pulsed electromagneticfields #acutescaphoidfractures

#Consolidation #Functionaloutcome #PEMF #Radiological outcome #Scaphoid fracture

Inestabilidad escafolunar crónica tratados con tornillo de fijación temporal / Chronic Scapholunate Instability Treated With Temporary Screw Fixation

#ScapholunateInstability #ScrewFixation #Scapholunate #escafolunar #fijaciontemporal #tornillos #Inestabilidad escafolunar #tornillos de fijaciontemporal #Chronicscapholunatedissociation #scapholunateinstability #screw fixation

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25648782
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(14)01706-7/abstract
De:
Fok MW1, Fernandez DL2.
J Hand Surg Am. 2015 Apr;40(4):752-758. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.12.004. Epub 2015 Jan 31
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved

Abstract

PURPOSE:To determine the efficacy of scapholunate (SL) temporary screw fixation to maintain the reduction of SL interval after ligament debridement, repair, or reconstruction.

METHODS:A total of 36 patients who had chronic SL instability were included. Arthroscopic debridement was performed for dynamic instability, and primary repair or reconstruction of the SL ligament was performed for static instability. We then used SL screw fixation for the protection of the repair or reconstruction. Screws were removed when loosening was noted on x-ray.

RESULTS:The average patient age was 43 years. Eleven had dynamic instability, and 25 had static instability. The average follow-up was 7.9 years. Nearly 95% of the patients had no more than mild pain. The average ranges of movement of the wrist were 55° extension, 51° flexion, 26° ulnar deviation, and 15° radial deviation. Postoperative x-ray revealed an average SL angle of 56°. The average SL gap was 2.5 mm. Both of these radiographic parameters were maintained at final follow-up. Dorsal intercalated segmental instability (DISI) deformity was not corrected in 2 patients. One patient had avascular changes in the proximal scaphoid and lunate but remained asymptomatic at 7 years postoperatively. There was no further intercarpal and radiocarpal degeneration.

CONCLUSIONS:Temporary SL screw fixation together with arthroscopic debridement, ligament repair, or reconstruction provided a stable closure of the SL interval and satisfactory clinical and functional results along with a low incidence of complication.


Resumen

PROPÓSITO:
Para determinar la eficacia del tornillo escafosemilunar (SL) de fijación  temporal para mantener la reducción del intervalo SL después de desbridamiento del ligamento, reparación o reconstrucción.

MÉTODOS:
Se incluyeron un total de 36 pacientes que tenían inestabilidad SL crónica. El desbridamiento artroscópico se realizó para la inestabilidad dinámica, y la reparación primaria o reconstrucción del ligamento SL se realizó para la inestabilidad estática. A continuación, utiliza SL tornillo de fijación para la protección de la reparación o reconstrucción. Fueron retirados los tornillos cuando se observó aflojamiento en la radiografía.
RESULTADOS:
La edad promedio de los pacientes fue de 43 años. Once tenido inestabilidad dinámica, y 25 tenían inestabilidad estática. El promedio de seguimiento fue de 7,9 años. Casi el 95% de los pacientes no tenía más que un dolor leve. Los rangos promedio de movimiento de la muñeca eran 55 ° de extensión, 51 ° de flexión, 26 ° de desviación cubital y 15 ° de desviación radial. Postoperatorio radiografía reveló un ángulo medio SL de 56 °. La brecha promedio SL fue de 2,5 mm. Ambos parámetros radiográficos se mantuvieron en el seguimiento final. Dorsal inestabilidad segmentaria intercalada (DISI) deformidad no se corrigió en 2 pacientes. Un paciente tuvo cambios avasculares en el escafoides y el semilunar proximal pero permaneció asintomático a los 7 años de la operación. No hubo degeneración intercarpal y radiocarpiana más.
CONCLUSIONES:
Lafijación SL con el tornillo Temporal junto con el desbridamiento artroscópico, reparación de ligamentos, o reconstrucción proporciona un cierre estable del intervalo SL y los resultados clínicos y funcionales satisfactorios, junto con una baja incidencia de complicaciones.

TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic IV.

Copyright © 2015 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Chronic scapholunate dissociation; scapholunate instability; screw fixation

PMID: 25648782 [PubMed - as supplied by publisher]

#ScapholunateInstability #ScrewFixation #Scapholunate #escafolunar #fijaciontemporal #tornillos #Inestabilidad escafolunar #tornillos de fijaciontemporal #Chronicscapholunatedissociation #scapholunateinstability #screw fixation

#fracturaboxeador

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.tutraumatologo.com/boxeador.html

Fractura del boxeador. 2 imágenes 1 caso El esfenoides: http://t.co/nLWqA3sd5o
— Actualidad Clínica (@Actual_clinica) noviembre 4, 2014

Lesiones de la mano

#handinjuries #hand #mano #lesionesdemano

"Las lesiones de la mano son frecuentes en el ámbito deportivo debido al grado de exigencia mecánica q experimenta." http://t.co/bJriOy5y1Y
— Siempre En Play (@Siempreenplay) febrero 14, 2015

#articulaciones #interfalangicas #dedosdelamano #dedos #mano #lesionesdearticulaciones

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/alvaro-guerrero/lesiones-en-judo-lesiones-de-las-articulaciones-interfalangicas-en-los-dedos-de

LESIONES EN JUDO: LESIONES DE LAS ARTICULACIONES INTERFALANGICAS EN LOS DEDOS DE LA MANO

Nos referimos en este blog a las lesiones deportivas de la mano en deportes de contacto: Karate, judo, aikido, defensa personal...

Después de un seguimiento durante todo el año 2012-2013 se llegó a la conclusión, tras más de 50 competiciones analizadas, que la lesión en los dedos de la mano es la tercera más producida en este tipo de deportes. Se encuentran por detrás de heridas o contusiones y luxaciones acromio-claviculares. Un 22% de todas las lesiones registradas durante competiciones de Judo fueron en las articulaciones interfalángicas de los dedos.

Estas estructuras son frecuentemente dañadas por traumatismos directos o indirectos en el mundo de las artes marciales. Se producen fracturas, esguinces o luxaciones según el diagnóstico radiológico. Es importante la anamnesis con el paciente para poder conocer el mecanismo lesional y realizar una buena intervención fisioterápica.

Vamos a centrarnos en el esguince de las articulaciones interfalángicas de los dedos de la mano. El complejo anatómico de la mano está compuesto por 26 huesos; 14 de ellos pertenecientes a las falanges de los dedos. Este tipo de articulación de denomina troclear, es decir, solo se mueve en un grado de movimiento: flexión y extensión. Toman especial importancia los ligamentos colaterales a la hora de realizar la exploración.

Un esguince como ya hemos hablado en otros blog, es una lesión que afecta a los  ligamentos que dan soporte pasivo e información  propioceptiva a dicha articulación. Existirán diferentes grados de lesión según las estructuras que se vieran afectadas.

Los síntomas que se relacionan con el esguince de dichas articulaciones son:

• Inflamación
• Impotencia funcional
• Dolor
• Rigidez
• Coloración de la piel

Como tratamiento rápido y momentáneo es importante seguir el método RICE, que consiste en:

• Reposo, para no irritar más aún los ligamentos afectados
• Hielo, para disminuir el dolor y conseguir rebajar la inflamación.
• Compresiónpara reducir la inflamación y dar un soporte de estabilidad a las estructuras.
• Elevación, para conseguir disminuir la inflamación.

Es importante comenzar con el tratamiento fisioterápico a las 48 horas de producirse el esguince, se realizarán diferentes técnicas, según la fase en la que se encuentre.

En el caso de tratarse de una lesión deportiva es importante comenzar lo antes posible con trabajo de estabilidad propioceptiva. El deportista va a volver a estresar dicha articulación, y es importante realizar una progresión que incluya gestos de su actividad deportiva.

Por ello, en Premiummadrid, contamos con un amplio equipo de profesionales que le diagnosticarán su problema y utilizaran técnicas tales como la cinesiterapia, vendajes, masoterapia, drenaje linfático para solucionar la disfunción y readaptación al deporte para recuperar cuanto antes la actividad deportiva.

Bibliografía:

- Pocecco E, Ruedl G, Stankovic N, Sterkowicz S, Del Vecchio FB, Gutierrez-Garcia C, et al. Injuries in judo: a systematic literature review including suggestions for prevention. Br J Sports Med 2013 Dec;47(18):1139-1143.

- Franchini E, Del Vecchio FB, Matsushigue KA, Artioli GG. Physiological profiles of elite judo athletes. Sports Medicine 2011;41(2):147-166.

- Perrot C, Mur J, Mainard D, Barrault D, Perrin P. Influence of trauma induced by judo practice on postural control. Scand J Med Sci Sports 2000;10(5):292-297.

#rotreuma cambios crónicos en ártritis reumatoidea

#artritisreumatoidea

#rotreuma cambios crónicos en ártritis reumatoidea @rotreuma1 @carvicab pic.twitter.com/ikZlFYcOc5
— Armando Certain (@CertainArmando) marzo 6, 2015

Fijación mínimamente invasiva de fracturas de las falanges y metacarpianos con tornillos canulados intramedulares de compresión sin cabeza /Minimally Invasive Fixation of Fractures of the Phalanges and Metacarpals With Intramedullary Cannulated Headless Compression Screws

#MinimallyInvasiveFixation #Fractures #Phalanges #Metacarpals #Intramedullary #Cannulated 
#HeadlessCompressionScrews #falanges #metacarpianos #tornilloscanulados intramedulares

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25661294
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(14)01611-6/abstract
De:
Del Piñal F1, Moraleda E2, Rúas JS2, de Piero GH2, Cerezal L2.
J Hand Surg Am. 2015 Apr;40(4):692-700. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.11.023. Epub 2015 Feb 7.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.
Abstract

PURPOSE:

To present the technique, indications, and outcomes of metacarpal and phalangeal fractures fixed with intramedullary cannulated headless screws (CHS).
METHODS:

We retrospectively reviewed all charts of patients whose metacarpal and phalangeal fractures had been treated with intramedullary CHS in our practice. A total of 69 fractures (48 metacarpal and 21 phalangeal) were identified in 59 patients. Seventeen were open fractures. Eleven patients had multiple fractures (29 in total); of those, 21 were managed with CHS. In 4 other fractures the method was abandoned intraoperatively. The defect created by the entrance of the screw in the proximal phalanx was identified by computed tomography in 20 patients.
RESULTS:

In 63 fractures a single screw was used; in 6 fractures 2 screws were used to provide stronger fixation. All patients returned to full duties or sport activities at an average of 76 days (range, 3 wk to 15 mo). At the latest follow-up (range, 5-54 mo; average, 19 mo) total active motion was on average 247° (range, 150° to 270°) for all fractures, 249° (range, 210° to 270°) for metacarpal, and 243° (range, 150° to 270°) for proximal phalangeal fractures. All fractures were healed and within acceptable radiological parameters. A comminuted basilar phalangeal fracture displaced secondarily yielding a poor functional result. Two patients required tenolysis and further procedures before the final result was achieved. The screw hole represents around 20% of the proximal phalanx distal articular surface.
CONCLUSIONS:

Unstable transverse fractures in the phalanx and metacarpal are amenable to single intramedullary CHS fixation. Comminuted fractures require more complex configurations.




Resumen

PROPÓSITO:
Presentar la técnica, indicaciones y resultados de las fracturas de los metacarpianos y las falanges fijadas con tornillos canulados sin cabeza intramedulares (CHS).

MÉTODOS:
Revisión retrospectiva de todas las cartas de los pacientes cuyo metacarpo falángica y fracturas habían sido tratados con CHS intramedulares en nuestra práctica. Se identificaron un total de 69 fracturas (48 metacarpianos y las falanges 21) en 59 pacientes. Diecisiete fueron fracturas expuestas. Once pacientes tenían múltiples fracturas (29 en total); de esos, 21 fueron manejados con CHS. En otras 4 fracturas el método fue abandonado intraoperatoriamente. El defecto creado por la entrada del tornillo en la falange proximal fue identificado por tomografía computarizada en 20 pacientes.
RESULTADOS:
En 63 fracturas se utilizó un solo tornillo; en 6 fracturas han usado 2 tornillos para proporcionar una fijación más fuerte. Todos los pacientes regresaron a funciones o actividades deportivas completo en un promedio de 76 días (rango, 3 semanas a 15 meses). En el último seguimiento (rango, 5-54 meses; media, 19 meses) el movimiento activo total obtenido fue de un promedio de 247 ° (rango, 150 ° a 270 °) para todas las fracturas, 249 ° (rango, 210 ° a 270 ° ) para metacarpiano, y 243 ° (rango, 150 ° y 270 °) para las fracturas de las falanges proximales. Todas las fracturas fueron curados y dentro de los parámetros radiológicos aceptables. Una fractura de falange basilar conminuta desplazadas dando secundariamente un resultado funcional pobre. Dos pacientes requirieron tenólisis y procedimientos adicionales antes de que se logra el resultado final.El agujero del tornillo representa alrededor del 20% de la superficie articular distal falange proximal.
CONCLUSIONES:
Las fracturas transversales inestables en la falange y metacarpiano son susceptibles de solo CHS intramedulares fijación. Fracturas conminutas requieren configuraciones más complejas.

TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic IV.

Copyright © 2015 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Metacarpal fractures; cannulated screws; intramedullary fixation; open digital fractures; phalangeal fractures

PMID:

 

25661294

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Las complicaciones después de la cirugía por fractura de radio distal: resultados de un estudio sueco registro nacional / Complications after distal radius fracture surgery: results from a Swedish nationwide registry study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25050752
http://journals.lww.com/jorthotrauma/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=02000&article=00012&type=Abstract
http://www.healio.com/orthopedics/trauma/news/online/%7B9ae7141a-43cb-49e8-b8d7-0fe3585cf950%7D/higher-incidence-of-reoperation-found-with-use-of-plate-for-distal-radius-fracture-treatment
De:
Navarro CM1, Pettersson HJ, Enocson A.
J Orthop Trauma. 2015 Feb;29(2):e36-42. doi: 10.1097/BOT.0000000000000199.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

#distal #radius #fracture #distalradiusfracture #fractura #distal #radio

Abstract

OBJECTIVES:
To evaluate complications after distal radius fracture surgery.

DESIGN:
Prospective registry study.

SETTING:
Nationwide registry study.

PATIENTS:
A total of 36,618 patients who underwent surgery because of a distal radius fracture during the period from January 1, 2001 to December 31, 2009 were followed from the date of operation until the occurrence of either reoperation, a new distal radius fracture, death, or December 31, 2010, whichever occurred first.

MAIN OUTCOME MEASUREMENT:
The occurrence of reoperations after different surgical methods is presented as proportions, incidence rates, and in a Kaplan-Meier survival analysis curve. Types and distributions of complications are presented for pinning, external fixation (EF), and plating, respectively.

RESULTS:
The incidence of reoperation after fracture surgery using EF, pins, and plating was 100 [95% confidence interval (CI): 93-107], 140 (95% CI: 127-153), and 222 (95% CI: 207-237) per 10,000 person years, respectively. After stratified analysis adjusting for age and gender, the differences remained significant when comparing plating with EF (P = 0.001) and pinning (P = 0.01). Pinning and EF patients displayed an earlier onset of the complications when compared with plated patients.

CONCLUSIONS:
The incidence of reoperation was higher for patients treated with a plate than for patients treated with pins or EF. The timing of the reoperations differed in that pinning and EF patients displayed an earlier onset when compared with plated patients.

LEVEL OF EVIDENCE:
Prognostic Level II. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.


Resumen

OBJETIVOS:
Para evaluar las complicaciones después de la cirugía por fractura de radio distal.

DISEÑO:
Estudio de registro prospectivo.

ESCENARIO:
Estudio de registro a nivel nacional.

Pacientes:
Un total de 36.618 pacientes que se sometieron a cirugía debido a una fractura de radio distal durante el periodo comprendido entre el 1 enero 2001 hasta 31 diciembre 2009 fueron seguidos desde la fecha de la operación hasta la ocurrencia de cualquiera de reoperación, una nueva fractura de radio distal, la muerte, o 31 de diciembre 2010, lo que ocurra primero.

PRINCIPAL medición de resultados:
La ocurrencia de reoperaciones después de diferentes métodos quirúrgicos se presenta como proporciones, las tasas de incidencia, y en una curva de análisis de supervivencia de Kaplan-Meier. Tipos y distribución de las complicaciones se presentan para fijar, fijación externa (EF), y de las planchas, respectivamente.

RESULTADOS:
La incidencia de reoperación después de la cirugía por fractura usando EF, clavos, y enchapado fue [intervalo de confianza del 95% (IC): 93-107] 100, (IC del 95%: 127-153) 140, y CI 222 (95%: 207- 237) por 10.000 personas-año, respectivamente. Después de un análisis estratificado de ajustar por edad y sexo, las diferencias siguieron siendo significativas al comparar chapado con EF (P = 0,001) y la fijación (P = 0,01). Fijación y EF pacientes presentó un inicio más temprano de las complicaciones en comparación con los pacientes plaqueados.

CONCLUSIONES:
La incidencia de reintervención fue mayor en los pacientes tratados con una placa que en los pacientes tratados con clavos o EF. El calendario de las reoperaciones diferían en que los pacientes de colocación de clavos y EF muestra un inicio más temprano en comparación con los pacientes plaqueados.
Nivel de evidencia:
Nivel II pronóstico. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.
PMID: 25050752 [PubMed - in process]

Quiste sinovial en dorso de muñeca

Quiste sinovial en dorso de muñeca. #handsurgery pic.twitter.com/MBEcVtAuUA
— Dr. Miguel Priego (@migpriego) octubre 21, 2014

La cirugía de la muñeca, una cirugía microscópica que requiere una especialización

La cirugía de la muñeca, una cirugía microscópica que requiere una especialización http://t.co/u2VYtMd6So
— ClinicaCEMTRO (@ClinicaCEMTRO) marzo 26, 2015

Flexores del antebrazo

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
https://instagram.com/p/0wE91JylHK/

Flexores del antebrazo!

Una foto publicada por Avanza Medicina (@avanzamedicina) el 27 de Mar de 2015 a la(s) 5:26 PDT

Prótesis de Muñeca

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.clinicacemtro.com/es/especialidades/traumatologia-ortopedia-y-medicina-deportiva/unidad-de-mano/protesis-de-muneca
https://youtu.be/qmwfY55zqrY

Todos los derechos reservados para:
©2014 Clinica CEMTRO, S.A.

Procedimiento de colocación de una Prótesis de Muñeca en un paciente con Artritis Reumatoide

Las causas principales de prótesis de muñeca: artritis reumatoide y fracturas @dramartaguillen http://t.co/Ghi4vF01s8 pic.twitter.com/ppucNg3tqX
— ClinicaCEMTRO (@ClinicaCEMTRO) marzo 26, 2015

¿Quebrándose los nudillos a causa de la artritis? / Does Cracking Your Knuckles Cause Arthritis?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.arthritis-health.com/blog/does-cracking-your-knuckles-cause-arthritis
Todos los derechos reservados para:
1999-2015 Veritashealth.com. All rights reserved.

Learn the answer to this common question...
Posted by Arthritis-health on Viernes, 27 de marzo de 2015

Fractura de escafoides / Scaphoid fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://melbournehandsurgery.com/fractures/36-hands/fractures/100-scaphoid-fractures

Think you've sprained your wrist? It's a good idea to see your doctor and get an x-ray to exclude a scaphoid fracture....
Posted by Melbourne Hand Surgery on Martes, 24 de marzo de 2015

Clinical Examination of #Brachial Plexus

Courtesy: Prof Lennard Funk, Wrightington Upper Limb Unit, Wrightington, UK

http://orthopaedicprinciples.com/2015/03/clinical-examination-of-brachial-plexus/?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+orthopaedicprinciples+%28Orthopaedicprinciples.com+%29


https://youtu.be/WBDpXuL78Fg

Discusión entre pares / 32yrs male presented with closed comminuted intrarticular fracture distal...

https://www.facebook.com/media/set/?set=pcb.876705115704211&type=1




Rahul B Tanga‎ Indian Orthopaedic Research Group

32yrs male presented with closed comminuted intrarticular fracture distal end of radius extending into lower 1/3rd of radius. Plan A was orif with 3.5 mm distal radius lcp but maximum available length was 8hole and where 3 screws in shaft was not possible. so crif with 3.5mm interfrag screw with ligamentotaxis radius done.

Rahul B Tanga Valuable inputs?


Vishal Kodgirkar Rahul B Tanga Sir when will you remove the fixator??



Rahul B Tanga Vishal after 1month


Faisal Siddiqui Well done salvaged very well I would like fixator for six weeks


Srinivas Daravathu Rahul ,nice try ,I Wud have thought of the same plate ,here u need fixator for 6 wks in my opinion


Mohanraj Sadasivam Excellent fixation sir.. could have used proper sized drill bit.. that would have avoided splintage of bone at the far cortex


Muzaffar Mushtaq Few things, on the volar aspect I see possible trouble for the flexor tendons, or even a carpal tunnel syndrome. Second, though the split looks well dealt, a lag screw should be used, or a cortical screw with overdrilled cis fragment. Third, conventionally we put the metacarpal pins in 2nd MC, you've chosen 3rd one?! Otherwise it's a good option.


Abhinav Bhardwaj why ve u put pins in 3rd mc


Alok Jain Have u ever tried Overlapping plating..????


Cheppalli Nspreddy Rahul- I think it wud have been fine just to use plate instead of ex fix. As it is long oblique few ( more than 1)interfrag screws with neutralization plate wud have been fine. I don't necessarily feel that we need to have 6 cortices if it is stabilize...Ver más


Chandra Mohan Rahul B Tanga nice reduction Rahul ji, as usual.. But a suggestion.. First distal Pin should be at the level of base of 2nd and 3rd metacarpals.. Here it is just over the shaft.. But end result is good..


Kir Pat Redo with plate ,You have opened ,reduced, same plate will have done the job and by stack plating as Alok has mentioned, ,another low profile plate.4 hole.with 2 holes combined better if locking now...Rupture of flexor tendon likely as Muzaffar Mushtaq,good observation note...that spike /beak is suggestive of rotation of frgs


Mansoor Jaleel Interfrag screw was percutaneous?


Rahul B Tanga Muzaffar Mushtaq thanks.this is what i could do best on table in a closed manner.as maximum length available lcp was 8holed and requirement was 10hole . That screw itself is a lag screw and near cortex was overdrilled to 3.2mm to achieve lag effect. At our center where i did dnb used to follow 1st pin 4cortices and 2nd pin 3 cortices in MC for better stability. .


Rahul B Tanga Alok jain sir never tried overlap plating nor seen one.


Rahul B Tanga Cheppali i agre with you. But this what i could achieve and ex fix results are equally good in such cases in comparison with plating as you are not handling soft tissues. Putting screw in distal end radius is quite challenging in comminution and have seen causing more damage than help in my series so i prefer ligamentotaxis.

Hojas apiladas de un solo corte para la osteotomia de acortamiento cubital / Stacked-blade, single-cut, ulnar-shortening osteotomy

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665123
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-2-38-2/%7B4381ae35-97ee-4fcd-bca5-1f21f193dea1%7D/stacked-blade-single-cut-ulnar-shortening-osteotomy
De:
Renfree KJ, Odgers RA.
Orthopedics. 2015 Feb 1;38(2):e80-7. doi: 10.3928/01477447-20150204-53.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2015, SLACK Incorporated.

Abstract


The authors reviewed a 10-year consecutive series of ulnar-shortening osteotomies using a freehand, single oblique cut with 2 or 3 stacked saw blades. Twenty-one patients (23 wrists) with chronic ulnar impaction syndrome (mean age, 45 years; range, 16 to 73 years) demonstrated an average preoperative ulnar variance of +2.1 mm (range, 0.0 to 4.0 mm). An oblique osteotomy was performed in the distal one-third of the ulnar diaphysis at an estimated 45° or 60° angle, relative to the ulnar axis, and was fixed with a 7-hole, 2.7- or 3.5-mm dynamic compression plate placed dorsally. Using a previously described formula, the authors estimated ulnar shortening on the basis of intraoperative measurement of kerf width and osteotomy angle as 3.3 mm (range, 2.3 to 4.7 mm). The actual measured average radiographic change in ulnar variance (preoperative to postoperative) was 2.8 mm (average 18% variance from intraoperative estimate). Final ulnar variance averaged -0.6 mm (range, -2.0 to 1.0 mm). Radiographic union occurred in all 23 (100%) osteotomies. Ten (43%) wrists required hardware removal for pain; 2 additional patients were symptomatic but declined removal. Ulnar-sided wrist pain was relieved in 22 wrists. This technique is simple, effective, and inexpensive. It can also be translated for use in shortening osteotomies for other long bones, although larger or smaller saw blades may be necessary for larger or smaller bones to achieve the desired amount of shortening. The authors' results also show it to be reasonably predictable, although the intraoperative use of a sterile goniometer for cut placement is recommended.    

Resumen
Los autores revisaron una serie consecutiva de 10 años de osteotomías cubital-acortamiento utilizando una mano alzada, solo corte oblicuo con 2 o 3 hojas de sierra apilados. Veintiún pacientes (23 muñecas) con síndrome de impactación cubital crónica (edad media, 45 años, rango 16 a 73 años) mostraron una varianza cubital preoperatorio promedio de 2.1 mm (rango, 0,0-4,0 mm). Una osteotomía oblicua se realizó en el tercio distal de la diáfisis cubital en estimando un ángulo de 45 ° o 60 °, respecto al eje del cúbito, y se fijó con una, 2.7- o 3,5 mm de placa de compresión dinámica 7-agujero colocado dorsalmente. Usando una fórmula descrita anteriormente, los autores estimaron acortamiento cubital sobre la base de la medición intraoperatoria de anchura de la incisión y el ángulo de la osteotomía como 3,3 mm (rango, 2.3 a 4.7 mm). El cambio radiográfico real promedio medido en la varianza cubital (preoperatoria para postoperatoria) fue de 2,8 mm (promedio 18% de la varianza de la estimación intraoperatoria). Varianza cubital final promedió -0,6 mm (rango: -2,0 a 1,0 mm). Unión radiográfica se produjo en los 23 (100%) osteotomías. Diez (43%) muñecas requeridos eliminación de hardware para el dolor; 2 pacientes adicionales fueron sintomáticos pero declinaron la eliminación. Dolor en la muñeca del lado cubital fue relevado en 22 muñecas. Esta técnica es simple, eficaz y de bajo costo. También puede ser traducido para su uso en la reducción de osteotomías para otros huesos largos, aunque más grandes o más pequeñas hojas de sierra pueden ser necesarios para huesos más grandes o más pequeños para lograr la cantidad deseada de acortamiento. Los resultados de los autores también muestran que sea razonablemente previsible, aunque se recomienda el uso intraoperatorio de un goniómetro estéril para la colocación de corte.

[Orthopedics. 2015; 38(2):e80-e87.].

Copyright 2015, SLACK Incorporated.

PMID:

 

25665123

 

[PubMed - in process]