Clinical, radiographic, and arthroscopic outcomes after ulnar shortening osteotomy: a long-term follow-up study.

Tatebe M1, Shinohara T, Okui N, Yamamoto M, Hirata H, Imaeda T.

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Abstract

PURPOSE:

Previous studies have investigated the long-term outcomes of ulnar shortening osteotomy (USO) in the treatment of ulnocarpal abutment syndrome (UCA), but none have used arthroscopic assessments. The purpose of this study was to investigate the long-term clinical outcomes of USO with patient-based, arthroscopic, and radiographic assessments.

METHODS:

We retrospectively reviewed 30 patients with UCA after a minimum follow-up of 5 years, with arthroscopic evaluations at the time of both USO and plate removal. We confirmed the initial diagnosis of UCA by radiography and arthroscopy. Mean age at the time of index surgery was 37 years. Mean duration of follow-up was 11 years (range, 5-19 y). We obtained Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand and Hand20 self-assessments postoperatively for all patients. Bony spur formation was evaluated postoperatively from plain radiographs.

RESULTS:

We detected triangular fibrocartilage complex (TFCC) disc tear in 13 wrists arthroscopically at the time of USO. Of these, 10 showed no evidence of TFCC disc tear at second-look arthroscopy. The remaining 17 cases showed no TFCC disc tear at either first- or second-look arthroscopy. Follow-up radiography revealed that bony spurs at the distal radioulnar joint had progressed in 13 wrists. Disabilities of the Shoulder, Arm, and Hand and Hand20 scores did not significantly correlate with the presence of bony spurs or TFCC disc tears. Range of motion decreased significantly with age only. Lower grip strength correlated with bony spur and lower radial inclination. Triangular fibrocartilage complex tear, male sex, and advanced age were associated with lower Disabilities of the Shoulder, Arm, and Hand and Hand20 scores.

CONCLUSIONS:

Ulnar shortening osteotomy achieved excellent long-term results in most cases. Most TFCC disc tears identified at the initial surgery had healed by long-term arthroscopic follow-up. We suggest that UCA with a TFCC disc tear is a good indication for USO.

PROPÓSITO:

Estudios previos han investigado los resultados a largo plazo de la osteotomía de acortamiento cubital (USO) en el tratamiento del síndrome del pilar ulnocarpal (UCA), pero ninguno ha utilizado evaluaciones artroscópicas. El propósito de este estudio fue investigar los resultados clínicos a largo plazo de la USO con basado en el paciente, artroscópica y evaluaciones radiográficas.

MÉTODOS:

Se revisaron retrospectivamente 30 pacientes con UCA después de un seguimiento mínimo de 5 años, con evaluaciones artroscópicas en el momento de tanto USO y retirada de la placa. Se confirmó el diagnóstico inicial de la UCA en la radiografía y la artroscopia. La edad media en el momento de la cirugía índice fue de 37 años. Duración media del seguimiento fue de 11 años (rango, 5-19 años). Obtuvimos discapacidad del brazo, del hombro y de la mano y Hand20 autoliquidaciones después de la operación para todos los pacientes. Formación de espolón óseo se evaluó después de la operación de las radiografías simples.

RESULTADOS:

Detectamos fibrocartílago triangular (TFCC) lágrima disco en 13 muñecas artroscopia en el momento de la USO. De éstos, 10 no mostraron evidencia de TFCC lágrima disco a la artroscopía. Los 17 casos restantes no mostraron ninguna lágrima disco TFCC ya sea primera o segunda artroscopia. Seguimiento de la radiografía reveló que espolones óseos en la articulación radio-cubital distal habían progresado en 13 muñecas. Discapacidades del hombro, las puntuaciones de brazo y mano y Hand20 no se correlacionó significativamente con la presencia de espolones o disco se desgarra TFCC. El rango de movimiento disminuyó significativamente con sólo la edad. Menor fuerza de agarre se correlacionó con espolón óseo y menor inclinación radial. Triangular lágrima fibrocartílago, el sexo masculino y la edad avanzada se asoció con Discapacidad inferiores del hombro, el brazo, y las puntuaciones de mano y Hand20.

CONCLUSIONES:

Cubital acortamiento osteotomía logra excelentes resultados a largo plazo en la mayoría de los casos. La mayoría de disco se desgarra TFCC identificados en la cirugía inicial se habían curado por largo plazo artroscópica seguimiento. Sugerimos que la UCA con una lágrima disco TFCC es una buena indicación de la USO

Cirugía de la Mano y Microcirugía

Ortopedia y Traumatología

martes, 29 de julio de 2014