Ortopedia y Traumatología

Ortopedia y Traumatología
Cirugía de Mano y Microcirugía

lunes, 23 de febrero de 2015

Dynamic assessment of wrist after proximal row carpectomy and 4-corner fusion

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25443170
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(14)01287-8/abstract
De:
Singh HP1Brinkhorst ME2Dias JJ2Moojen T2Hovius S2Bhowal B2.
 2014 Dec;39(12):2424-33. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.09.005. Epub 2014 Oct 14.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved


Abstract

PURPOSE:
To investigate the effect of 4-corner fusion (4CF) or proximal row carpectomy (PRC) on wrist motion, strength, and outcome for 2 different cohorts from 2 separate institutions performing either 4CF or PRC for stage 2/3 scaphoid nonunion advanced collapse and scapholunate advanced collapse.

METHODS:The researchers assessed 46 subjects (24 4CF and 22 PRC), mean age 54 years, with a flexible electrogoniometer to measure maximum wrist motion and circumduction and compare it with the nonsurgical wrist. We analyzed the shape, size, rate, and smoothness of the circumduction curves. We assessed the maximum grip and sustainability of grip for 60 seconds using a digital grip analyzer. Patient evaluation measure and Michigan Hand Questionnaires measured patient-reported outcomes.

RESULTS:Flexion-extension in the surgically treated wrist was 50% of the nonsurgical side after a 4CF and 65% after a PRC. The radioulnar deviation component in circumduction of the surgically treated wrist was similar but markedly decreased after either procedure. The mean area of circumduction of the surgically treated wrist was similar after a PRC and a 4CF but was 30% of the nonsurgical wrist. The center of the circumduction ellipse after a PRC was closer than after a 4CF to the opposite wrist. The orientation of the plane of circumduction was 22° to the vertical flexion-extension plane after a PRC. After a 4CF, the plane was more vertical (9°). The peak grip strength and the area under the force time curve was 80% of the nonsurgical side after a PRC and 60% after a 4CF. The Michigan Hand Questionnaire result was 90% of the score for the nonsurgical hand after a PRC and 75% of score for the nonsurgical hand after a 4CF.

CONCLUSIONS:

The PRC provided improved flexion-extension with a circumduction curve concentric with the nonsurgical wrist. The 4CF limited extension and ulnar deviation more than did a PRC.

TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE:Therapeutic IV.


Copyright © 2014 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:
4-corner fusion; Proximal row carpectomy; arthrodesis; range of motion
PMID:
 
25443170
 
[PubMed - in process]





PROPÓSITO:Para investigar el efecto de la fusión de 4 esquinas (4CF) o la corpectomia de la fila proximal (PRC) en el movimiento de la muñeca, la fuerza, y el resultado de 2 cohortes diferentes de 2 instituciones diferentes de realizar cualquiera 4CF o PRC para la etapa 2/3 de escafoides colapsado avanzado y falta de unión y escafosemilunar colapsado avanzada.


RESULTADOS:Flexión-extensión en la muñeca tratados quirúrgicamente era 50% del lado no quirúrgico después de un 4CF y 65% ​​después de un PRC. El componente de desviación radiocubital en circunducción de la muñeca tratada quirúrgicamente fue similar pero disminuyó notablemente después de cualquiera de los procedimientos. La media del área de circunducción de la muñeca tratados quirúrgicamente fue similar después de un PRC y un 4CF pero era 30% de la muñeca no quirúrgico. El centro de la elipse circunducción después de un PRC estaba más cerca que después de un 4CF a la muñeca opuesta. La orientación del plano de circunducción fue de 22 ° con respecto al plano de flexión-extensión vertical después de un PRC. Después de un 4CF, el avión era más vertical (9 °). La fuerza de agarre de pico y el área bajo la curva de tiempo de la fuerza era 80% del lado no quirúrgico después de una República Popular China y 60% después de un 4CF. El resultado de la mano Cuestionario Michigan fue del 90% de la puntuación de la mano no quirúrgico después de una PRC y el 75% de la puntuación de la mano no quirúrgico después de una 4CF.
CONCLUSIONES:
La PRC proporciona una mejor extensión flexión con una curva circunducción concéntrica con la muñeca no quirúrgica. La extensión y desviación cubital limitada 4CF más hizo un PRC.
TIPO DE ESTUDIO / Nivel de evidencia:
IV terapéutico.

Copyright © 2014 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PALABRAS CLAVE:Fusión de 4 esquinas; Carpectomy fila proximal; artrodesis; rango de movimiento
 
25443170
 
[PubMed - in process]

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