Comparación de tratamiento de oblicuos y metacarpiano espiral y las fracturas de las falanges con la mini placa más tornillo o tornillo sólo / Comparison of treatment of oblique and spiral metacarpal and phalangeal fractures with mini plate plus screw or screw only

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25682110
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00402-015-2164-3
De:
Başar H1, Başar B, Başçı O, Topkar OM, Erol B, Tetik C.
Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Feb 15. [Epub ahead of print]
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Abstract

INTRODUCTION:We aimed to compare results of treatment of oblique-spiral metacarpal and phalangeal fractures with screw only or mini plate plus screw, respectively.

METHODS:A total of 43 patients who were operated with a diagnosis of displaced, irreducible, unstable, rotational oblique-spiral metacarpal and proximal phalangeal fracture between 2007 and 2010 were included in this study. The mean age of patients with a phalangeal fracture was 33.8 years (range 20-50 years; 4 females, 18 males), and the mean age of patients with a metacarpal fracture was 29.6 years (range 18-45 years; 3 females, 18 males). Mini plate plus screw or screw only was used for internal fixation of these fractures. The patients were followed up for 19.2 ± 5.4 months in the phalangeal fracture group and 20.9 ± 7.3 months in metacarpal fracture group. Of the metacarpal fractures, 14 were oblique and 10 spiral, whereas 14 of the phalangeal fractures were oblique and 8 spiral. The patients were evaluated according to total range of motion of the finger, grasping strength and Q-DASH score.

RESULTS:For patients treated with mini plate plus screw after metacarpal and phalangeal fractures, the time to return to work was significantly shorter in comparison to patients treated with screws only. There was no significant difference between patients with metacarpal fractures treated with mini plate plus screw and patients treated with screw only in terms of total range of motion and Q-DASH results at last on control examination, while results of patients with phalangeal fractures treated with screw only were significantly better. There was no significant difference between these two treatments in phalangeal fractures in terms of grasping strength of the finger in early (1st month) and late (last control examination), whereas patients with metacarpal fractures treated with mini plate plus screw reached higher grasping strength earlier.

CONCLUSION:Treatment with mini plate plus screw should be avoided in spiral and oblique phalangeal fractures, and fixation should be done with screw only with a short surgical incision and dissection. On the other hand, treatment with mini plate plus screw should be preferred in patients with spiral and oblique metacarpal fractures, especially in those who work in occupations requiring higher physical strength.




Resumen

INTRODUCCIÓN:
El objetivo fue comparar los resultados del tratamiento de las fracturas oblicuas-espiral de metacarpianos y las falanges con tornillo único o mini placa mas tornillo, respectivamente.

MÉTODOS:
Un total de 43 pacientes que fueron operados con el diagnóstico de desplazados, irreductible, inestable, rotación oblicua metacarpiano-espiral y la fractura de falange proximal entre 2007 y 2010 fueron incluidos en este estudio. La edad media de los pacientes con una fractura de falange fue de 33,8 años (rango 20 a 50 años; 4 mujeres, 18 hombres), y la edad media de los pacientes con una fractura de metacarpiano fue de 29,6 años (rango 18 a 45 años; 3 mujeres, 18 hombres). Placa Mini plus tornillo o tornillo sólo se utiliza para la fijación interna de estas fracturas. Los pacientes fueron seguidos durante 19,2 ± 5,4 meses en el grupo de las fracturas de falange y 20,9 ± 7,3 meses en el grupo de la fractura del metacarpiano. De las fracturas de metacarpianos, 14 eran oblicuos y 10 en espiral, mientras que 14 de las fracturas de las falanges eran oblicuos y 8 espiral. Los pacientes fueron evaluados de acuerdo a rango total de movimiento de los dedos, la fuerza de agarre y la puntuación Q-DASH.

RESULTADOS:
Para los pacientes tratados con la mini placa plus tornillo después de fracturas de metacarpianos y las falanges, el tiempo de volver a trabajar fue significativamente menor en comparación con los pacientes tratados sólo con tornillos. No hubo diferencias significativas entre los pacientes con fracturas de metacarpianos tratados con mini-placa más tornillos y los pacientes tratados con el tornillo sólo en términos de rango total de movimiento y Q-DASH resultados en el pasado en el examen de control, mientras que los resultados de los pacientes con fracturas de falanges tratados con tornillo sólo fueron significativamente mejores. No hubo diferencia significativa entre estos dos tratamientos en las fracturas de las falanges en términos de captar la fuerza del dedo temprano (1er mes) y tardía (último examen de control), mientras que los pacientes con fracturas de metacarpianos tratados con mini-placa más tornillos alcanzaron mayor fuerza de agarre anterior .

CONCLUSIÓN:
El tratamiento con mini placa mas tornillo debe evitarse en las fracturas de las falanges en espiral y oblicuas, y la fijación se debe hacer con el tornillo sólo con una incisión quirúrgica corta y la disección. Por otro lado, el tratamiento con la mini placa plus tornillo debe ser preferido en pacientes con fracturas de metacarpianos espirales y oblicuas, especialmente en aquellos que trabajan en ocupaciones que requieren una mayor resistencia física.

PMID:

 

25682110

 

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