Anterior Transposition of Ulnar Nerve Video

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://orthopaedicprinciples.com/2011/11/anterior-transposition-of-ulnar-nerve-video/

Hand & Wrist Volleyball Related Injuries

Hand & Wrist Volleyball Related Injuries – what you need to know. Dr. Korsh Jafarnia weighs in http://t.co/iGXYzi5qWH pic.twitter.com/XF0b06KDLM
— AAOS Orthopaedic (@AAOS1) febrero 27, 2015

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.lasaluddelguitarrista.com/tendinitis-tenosinovitis-y-entesitis/

Tendinitis, Tenosinovitis y Entesitis en guitarristas

Tendinitis es, por definición, una inflamación de un tendón, sea cual sea su localización y función. Hay tendones, y especialmente en las manos y los pies, que están recubiertos por una vaina protectora para evitar el rozamiento contra todas las estructuras que hay alrededor. Cuando se inflama un tendón con vaina se llama tenosinovitis. Cuando se afecta la inserción del tendón en el hueso correspondiente, entonces se le denomina entesitis.

En el caso de los guitarristas cualquiera de las tres patologías son muy frecuentes, ya que con la práctica del instrumento actúan multitud de tendones que, o bien transcurren, o bien se insertan en la mano, muñeca, antebrazo y codo, y que trabajan continuamente y a veces con posiciones bastante forzadas.

El síntoma característico tanto de las tendinitis como de las tenosinovitis y entesitis es el dolor cuando actúa el tendón inflamado, tanto si el movimiento es libre como si es contrarresistencia. Este dolor puede extenderse por la zona de alrededor, así como a lo largo del recorrido del propio tendón. Los guitarristas suelen notar el dolor en la mano al tocar.

El tratamiento de este tipo de lesiones depende de muchos factores, como la localización, la intensidad del dolor, si es de aparición reciente o no, etc. Puede bastar con reposo relativo, vendajes especiales para el anular el movimiento del tendón afectado (funcionales), AINES, así como tantas otras terapias efectivas propias de la fisioterapia.  Por eso será el profesional el que mejor te orientará con las pautas a seguir.

Es importante saber que las tendinitis tienen mucha tendencia a cronificarse, por lo que no se debe nunca hacer caso omiso del dolor y seguir tocando. Lo que en una fase inicial se soluciona pronto, en una fase avanzada puede durar meses. Tenlo presente.

También es importante en los guitarristas que observemos si la aparición de la dolencia está relacionada con alguna obra o estudio o canción que por su dificultad nos haya generado más tensión en la  mano y la muñeca de lo habitual, o con una posición excesivamente forzada. Si es así, debemos poner especial cuidado al estudiar dicha obra, de forma que toquemos de forma relajada y sin forzar ninguna posición, o si es necesario eliminarla del repertorio.

En cuanto a la prevención, es muy importante el calentamiento antes y el estiramiento de los músculos y tendones después de tocar, descansar frecuentemente cuando realices muchos movimientos repetitivos al estudiar o ensayar. No forzar ninguna estructura, y si aparece algún dolor acudir a un profesional sin esperar a que se agrave o cronifique.

Otro punto muy importante es tener una técnica adecuada y ergonómicapara que los tendones no sufran riesgo de inflamación por el aumento de la fricción contra las estructuras de alrededor, algo muy frecuente.

Si tienes problemas con la técnica y no sabes cómo solucionarlo, puedo ayudarte a través de una webcam:

http://www.lasaluddelguitarrista.com/servicio-web-cam-personalizado-de-tu-postura-con-la-guitarra/

Measure

Measure

Tenosinovitis de Quervain y Dedo en Gatillo

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

http://youtu.be/LY3gu39HXyE

Publicado el 21/08/2013

La Tenosinovitis de Quervain es la segunda patología en frecuencia de las tendinitis por atrapamiento en la mano. En tanto el dedo en gatillo también es una de las afecciones más comunes. El paciente nota que el dedo se bloquea, con incapacidad para abrirlo o cerrarlo.

El famoso Test de Finkelstein para diagnóstico de Tenosinovitis de De Quervain fue descrito en realidad por Eichhoff!

El famoso Test de Finkelstein para diagnóstico de Tenosinovitis de De Quervain fue descrito en realidad por Eichhoff! pic.twitter.com/LqzGJZKyKE
— Dr.Polo (@DrFPolo) febrero 23, 2015

Uso excesivo del celular puede provocar lesiones a nivel de mano y de muñeca, como la tenosinovitis

Uso excesivo del celular puede provocar lesiones a nivel de mano y de muñeca, como la tenosinovitis. pic.twitter.com/E9WaFD1TDG
— Jorge Blanco (@jablancob19) febrero 24, 2015

Comparación de tratamiento de oblicuos y metacarpiano espiral y las fracturas de las falanges con la mini placa más tornillo o tornillo sólo / Comparison of treatment of oblique and spiral metacarpal and phalangeal fractures with mini plate plus screw or screw only

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25682110
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00402-015-2164-3
De:
Başar H1, Başar B, Başçı O, Topkar OM, Erol B, Tetik C.
Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Feb 15. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media

Abstract

INTRODUCTION:We aimed to compare results of treatment of oblique-spiral metacarpal and phalangeal fractures with screw only or mini plate plus screw, respectively.

METHODS:A total of 43 patients who were operated with a diagnosis of displaced, irreducible, unstable, rotational oblique-spiral metacarpal and proximal phalangeal fracture between 2007 and 2010 were included in this study. The mean age of patients with a phalangeal fracture was 33.8 years (range 20-50 years; 4 females, 18 males), and the mean age of patients with a metacarpal fracture was 29.6 years (range 18-45 years; 3 females, 18 males). Mini plate plus screw or screw only was used for internal fixation of these fractures. The patients were followed up for 19.2 ± 5.4 months in the phalangeal fracture group and 20.9 ± 7.3 months in metacarpal fracture group. Of the metacarpal fractures, 14 were oblique and 10 spiral, whereas 14 of the phalangeal fractures were oblique and 8 spiral. The patients were evaluated according to total range of motion of the finger, grasping strength and Q-DASH score.

RESULTS:For patients treated with mini plate plus screw after metacarpal and phalangeal fractures, the time to return to work was significantly shorter in comparison to patients treated with screws only. There was no significant difference between patients with metacarpal fractures treated with mini plate plus screw and patients treated with screw only in terms of total range of motion and Q-DASH results at last on control examination, while results of patients with phalangeal fractures treated with screw only were significantly better. There was no significant difference between these two treatments in phalangeal fractures in terms of grasping strength of the finger in early (1st month) and late (last control examination), whereas patients with metacarpal fractures treated with mini plate plus screw reached higher grasping strength earlier.

CONCLUSION:Treatment with mini plate plus screw should be avoided in spiral and oblique phalangeal fractures, and fixation should be done with screw only with a short surgical incision and dissection. On the other hand, treatment with mini plate plus screw should be preferred in patients with spiral and oblique metacarpal fractures, especially in those who work in occupations requiring higher physical strength.




Resumen

INTRODUCCIÓN:
El objetivo fue comparar los resultados del tratamiento de las fracturas oblicuas-espiral de metacarpianos y las falanges con tornillo único o mini placa mas tornillo, respectivamente.

MÉTODOS:
Un total de 43 pacientes que fueron operados con el diagnóstico de desplazados, irreductible, inestable, rotación oblicua metacarpiano-espiral y la fractura de falange proximal entre 2007 y 2010 fueron incluidos en este estudio. La edad media de los pacientes con una fractura de falange fue de 33,8 años (rango 20 a 50 años; 4 mujeres, 18 hombres), y la edad media de los pacientes con una fractura de metacarpiano fue de 29,6 años (rango 18 a 45 años; 3 mujeres, 18 hombres). Placa Mini plus tornillo o tornillo sólo se utiliza para la fijación interna de estas fracturas. Los pacientes fueron seguidos durante 19,2 ± 5,4 meses en el grupo de las fracturas de falange y 20,9 ± 7,3 meses en el grupo de la fractura del metacarpiano. De las fracturas de metacarpianos, 14 eran oblicuos y 10 en espiral, mientras que 14 de las fracturas de las falanges eran oblicuos y 8 espiral. Los pacientes fueron evaluados de acuerdo a rango total de movimiento de los dedos, la fuerza de agarre y la puntuación Q-DASH.

RESULTADOS:
Para los pacientes tratados con la mini placa plus tornillo después de fracturas de metacarpianos y las falanges, el tiempo de volver a trabajar fue significativamente menor en comparación con los pacientes tratados sólo con tornillos. No hubo diferencias significativas entre los pacientes con fracturas de metacarpianos tratados con mini-placa más tornillos y los pacientes tratados con el tornillo sólo en términos de rango total de movimiento y Q-DASH resultados en el pasado en el examen de control, mientras que los resultados de los pacientes con fracturas de falanges tratados con tornillo sólo fueron significativamente mejores. No hubo diferencia significativa entre estos dos tratamientos en las fracturas de las falanges en términos de captar la fuerza del dedo temprano (1er mes) y tardía (último examen de control), mientras que los pacientes con fracturas de metacarpianos tratados con mini-placa más tornillos alcanzaron mayor fuerza de agarre anterior .

CONCLUSIÓN:
El tratamiento con mini placa mas tornillo debe evitarse en las fracturas de las falanges en espiral y oblicuas, y la fijación se debe hacer con el tornillo sólo con una incisión quirúrgica corta y la disección. Por otro lado, el tratamiento con la mini placa plus tornillo debe ser preferido en pacientes con fracturas de metacarpianos espirales y oblicuas, especialmente en aquellos que trabajan en ocupaciones que requieren una mayor resistencia física.

PMID:

 

25682110

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Longitudinal split tear of the extensor pollicis brevis tendon: report of 2 cases

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25446412
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(14)01341-0/abstract
De:
Kroonen LT1, Ferguson C2, Ketschke RA2.
J Hand Surg Am. 2015 Feb;40(2):236-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.09.024. Epub 2014 Oct 23.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved

Abstract

Two patients presented with radial-sided wrist pain and longitudinal split tears of the extensor pollicis brevis tendon. Surgical debridement and repair was performed on the first patient with good results. Early diagnosis in the second patient led to successful treatment with immobilization alone. If diagnostic maneuvers for de Quervain tenosynovitis produce pain in a location other than the radial styloid, advanced imaging should be considered to identify other anatomic causes for the pain.

Published by Elsevier Inc.

KEYWORDS:

Extensor pollicis brevis; de Quervain; first dorsal extensor compartment

PMID:

 

25446412

 

[PubMed - in process]

"Complicaciones y secuelas de las fracturas de radio o Colles. Soluciones y ‘rebelión contra el dolor’ / Sigmoid notch reconstruction and limited carpal arthrodesis for a severely comminuted distal radius malunion: case report

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22305723
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(11)01572-3/abstract

http://drpinal.com/responde/complicaciones-y-secuelas-de-las-fracturas-de-radio-o-colles-soluciones-y-rebelion-contra-el-dolor/

http://drpinal.com/wp-content/uploads/2013/05/2012-01-sigmoid-notch.pdf

De:
Del Piñal F1, Studer A, Thams C, Moraleda E.
J Hand Surg Am. 2012 Mar;37(3):481-5. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.12.006. Epub 2012 Feb 1.
Todos los derechos reservados para:
© 2012 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract


We present the case of a young patient with a severely comminuted, malunited, intra-articular distal radius fracture and complete disruption of the sigmoid notch. We reconstructed the malunited distal radioulnar joint by osteotomy and repositioning the displaced sigmoid notch fragments through a combined dorsal and volar approach. At the same time, we carried out a radioscapholunate arthrodesis with distal scaphoid excision. We used a free vascularized corticoperiosteal flap from the medial femoral condyle to span the massive bone defect in the radius to obtain union. At the 2.5-year follow-up, the patient had essentially normal function of the distal radioulnar joint (painless, with 85° of active pronation and 75° of supination). He resumed work as a bricklayer without limitations. We conclude that sigmoid notch reconstruction by osteotomy is worthwhile in the setting of malunited distal radius whether or not the radiocarpal joint is reconstructable.

Resumen

Presentamos el caso de un paciente joven con una grave fractura conminuta, pseudoartrosica e intraarticular fractura distal del radio y la interrupción completa de la escotadura sigmoidea. Reconstruimos la articulación radio-cubital distal mal unidas por la osteotomía y la reposición de los fragmentos escotadura sigmoidea desplazados a través de una dorsal combinada y abordaje volar. Al mismo tiempo, se realizó unaartrodesis radioscapholunate con escisión escafoides distal. Se utilizó un colgajo libre vascularizado corticoperiosteal del cóndilo femoral medial para abarcar el defecto óseomasiva en el área para obtener la unión. Al 2,5 años de seguimiento, el paciente teníafunción esencialmente normal de la articulación radio-cubital distal (sin dolor, con 85 ° de la pronación activa y 75 ° de supinación). Él volvió a trabajar como albañil y sinlimitaciones. Llegamos a la conclusión de que la reconstrucción escotadura sigmoideapor osteotomía vale la pena en la configuración de radio distal mal unidas si la articulación radiocarpiana es reconstruible.

Copyright © 2012 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
PMID: 22305723 [PubMed - indexed for MEDLINE]

una publicación de Piñal y Asociados.

Lesión Traumática Compleja de la Mano

una publicación de Jesus Javier Briseño Perez.

Kienböck disease

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22916868
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(12)00883-0/abstract
http://melbournehandsurgery.com/component/content/article/33-hands/other/121-kienbocks-disease
De:
Lutsky K1, Beredjiklian PK.
J Hand Surg Am. 2012 Sep;37(9):1942-52. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.06.029.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved

Kienbock's disease

Abstract


Kienböck disease, or osteonecrosis of the lunate, is a progressive disease process that can lead to wrist pain and dysfunction. Although it was described over 100 years ago, and advances have been made in understanding this disease, the precise etiology remains uncertain. Anatomic, mechanical, vascular, and traumatic factors have been suggested to contribute to the disease. The natural history is unknown, and radiographic and clinical findings do not always correlate. Progress has been made in recognizing the progression of the avascular process and its deleterious effects on wrist mechanics. Initial treatment is nonsurgical, and it remains unclear whether surgical intervention results in improved outcomes over nonoperative treatment. Traditional surgical procedures such as radial shortening osteotomy and proximal row carpectomy have been shown to be reliable treatment options for relieving pain and improving function. Newer procedures such as pedicled bone grafts from the distal radius may improve direct revascularization of the lunate in earlier stages of the disease, potentially arresting the progression of collapse. Additional data are necessary to determine with certainty whether this type of procedure represents an improvement over the traditional treatment alternatives. Kienböck disease remains a challenging problem for hand surgeons.

Resumen

La enfermedad Kienböck, o osteonecrosis del semilunar, es un proceso de la enfermedad progresiva que puede conducir a dolor en la muñeca y la disfunción. A pesar de que fue descrita hace más de 100 años, y se ha avanzado en la comprensión de esta enfermedad, la etiología exacta sigue siendo incierta. Anatómico, mecánica, vascular, y factores traumáticos se han sugerido para contribuir a la enfermedad. La historia natural no se conoce, y radiográfico y los hallazgos clínicos no siempre se correlacionan. Se ha avanzado en el reconocimiento de la progresión del proceso de avascular y sus efectos deletéreos sobre la mecánica de la muñeca. El tratamiento inicial es quirúrgico, y no queda claro si los resultados de la intervención quirúrgica en la mejora de los resultados sobre el tratamiento no quirúrgico. Los procedimientos quirúrgicos tradicionales, tales como osteotomía de acortamiento radial y la fila proximal carpectomy han demostrado ser fiables opciones de tratamiento para aliviar el dolor y mejorar la función.Procedimientos más nuevos, como los injertos óseos pediculados de la extremidad distal del radio pueden mejorar la revascularización directa del semilunar en etapas tempranas de la enfermedad, lo que podría detener la progresión del colapso. Los datos adicionales son necesarios para determinar con certeza si este tipo de procedimiento representa una mejora con respecto a las alternativas de tratamiento tradicionales.Enfermedad Kienböck sigue siendo un problema difícil para los cirujanos de la mano.

Copyright © 2012 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:

 

22916868

 

[PubMed - indexed for MEDLINE]

Kienböck disease is condition where the lunate (one of the carpal bones) develops osteonecrosis (the bone loses its blood supply, dies and crumbles). It is most common in males aged 20-40 and can cause wrist pain, limited wrist motion and arthritis. Kienbock disease was first described by the Austrian radiologist Robert Kienböck in 1910. Over the last century there has been progress in understanding the disease, but its exact cause, natural history and best treatment is not known.

The image on the right shows the names of the wrist and hand bones. The lunate bone is one of the small bones of the wrist. It is in contact with the radius, scaphoid, triquetral and capitate bones. (Image credit: HandDecide)

Causes

Suggested causes of Kienböck disease mostly relate to the anatomy of the blood vessels or surrounding bones.

• The pattern of arterial blood supply to the lunate (which is mostly from the palmar side, but also comes through 1-3 holes in the dorsal side). People with a single blood vessel supplying the lunate or with limited branching of the blood vessels may be at greater risk of Kienböck disease.
• A problem with blood flow away from the lunate (obstruction of veins).
• The length of the ulna; a Swedish study in 1928 suggested that patients who had a short ulna (or a long radius) were more likely to develop Kienböck disease.
• Lunate size (smaller lunates may be more likely to develop Kienbock disease).

Symptoms

• Pain and weakness of the affected wrist
• Rarely affects both hands
• Variable severity: may be mild and intermittent, or severe and debilitating
• Pain is exacerbated by activities, especially extension and loading of the wrist
• Tenderness +/- swelling over the lunate
• Reduced flexion/extension of the wrist
• Loss of grip strength

The degree of changes on an x-ray do not always match with the severity of symptoms - it is possible to have severe symptoms and no changes on an x-ray, or to have mild symptoms and severe changes on an x-ray.

X-rays and scans

X-rays are normal early in the disease.  As Kienböck disease progresses the lunate becomes sclerotic (denser and whiter on the x-ray) and smaller, with signs of arthritis (reduced gap between bones with fuzziness of the bone edges on the x-ray). Bone scans show abnormalities, but these are not diagnostic of Kienböck disease.

MRI is a very useful test to diagnose Kienböck disease, especially in the early stages of the disease when x-rays are normal. The MRI image on the right shows early disease where the lunate is a different colour (darker) than the normal bones, but the bone is of normal size and shape with no signs of arthritis.

Stages

Treatment is determined by the stage of the disease. Kienböck disease is described as having 4 stages (according to the “Lichtman’s” Classification, which is the most common classification used). Stage 1 is the earliest and Stage 4 is advanced disease.

Lichtman’s Classification of Kienböck Disease

Stage	Appearance on X-rays and MRI
Stage 1	Normal x-ray, signal intensity changes on MRI
Stage 2	Lunate sclerosis on plain x-ray, fracture lines may be present
Stage 3A	Normal carpal alignment and height
Stage 3B	Fixed scaphoid rotation, proximal capitate migration, loss of carpal height
Stage 4	Lunate collapse along with radiocarpal or midcarpal arthritis

Treatment

Because the precise natural history of Kienböck disease is unknown treatment is not necessarily required in people who have no symptoms. There are a variety of treatment options and no treatment has been clearly proven to be superior to another. Many patients improve with non-surgical treatment and a trial of non-surgical treatment is warranted in most patients. Non-surgical treatment involves immobilisation with a splint or cast, combined with anti-inflammatories and pain medications.

Surgical treatment is appropriate for patients who remain symptomatic despite a trial of non-surgical treatment. Anatomical features (such as the relative length of your ulna and radius) are taken into account in determining which procedure is appropriate for you.

In early disease (stages 1-3A) the aim of surgery is to restore the blood supply to the lunate or take pressure off the lunate (or both). This can include pedicled bone grafts (including ones based on the 4 + 5 extracompartmental artery and vascularised pisiform bone transfer), free vascularised bone graft from the hip bone, radial closing wedge osteotomy, radial dome osteotomy and capitate shortening. The MRI image on the right shows early disease, with a lunate of normal size and shape with no arthritis.

In advanced disease (stages 3B and 4) the aim of surgery is to fuse the arthritic joints or to remove the arthritic bones. This can include fusion of carpal bones, lunate removal, shortening of the radius, proximal row carpectomy (removal of the scaphoid, lunate, triquetrum and pisiform), wrist arthrodesis (wrist fusion) and wrist denervation (cutting of the nerves that transmit pain from the wrist). The x-ray on the right shows the collapse and arthritis seen in advanced disease.

Treatment

Stage	Treatment
Stage 1	Cast immobilisation for 3 months
Stage 2 or 3A	Radial shortening, ulnar lengthening or capitate shortening for patients with ulnar-negative variance
Stage 2 or 3A	Vascularised bone graft and external fixation; radial wedge or dome osteotomy, capitate shortening for patients with ulnar positive variance
Stage 3B	Intercarpal fusion (STT, scaphocapitate), lunate removal, radial shortening, proximal row carpectomy
Stage 4	Proximal row carpectomy, wrist arthrodesis, wrist denervation

Image Credits

The X-ray and MRI images on this page are from Radiopaedia.org

Reference

Lutsky K, Beredjiklian PK. Kienböck Disease. J Hand Surg 2012;37A:1942–1952

Dynamic assessment of wrist after proximal row carpectomy and 4-corner fusion

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25443170
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(14)01287-8/abstract
De:
Singh HP1, Brinkhorst ME2, Dias JJ2, Moojen T2, Hovius S2, Bhowal B2.
J Hand Surg Am. 2014 Dec;39(12):2424-33. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.09.005. Epub 2014 Oct 14.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved

Abstract

PURPOSE:To investigate the effect of 4-corner fusion (4CF) or proximal row carpectomy (PRC) on wrist motion, strength, and outcome for 2 different cohorts from 2 separate institutions performing either 4CF or PRC for stage 2/3 scaphoid nonunion advanced collapse and scapholunate advanced collapse.

METHODS:The researchers assessed 46 subjects (24 4CF and 22 PRC), mean age 54 years, with a flexible electrogoniometer to measure maximum wrist motion and circumduction and compare it with the nonsurgical wrist. We analyzed the shape, size, rate, and smoothness of the circumduction curves. We assessed the maximum grip and sustainability of grip for 60 seconds using a digital grip analyzer. Patient evaluation measure and Michigan Hand Questionnaires measured patient-reported outcomes.

RESULTS:Flexion-extension in the surgically treated wrist was 50% of the nonsurgical side after a 4CF and 65% after a PRC. The radioulnar deviation component in circumduction of the surgically treated wrist was similar but markedly decreased after either procedure. The mean area of circumduction of the surgically treated wrist was similar after a PRC and a 4CF but was 30% of the nonsurgical wrist. The center of the circumduction ellipse after a PRC was closer than after a 4CF to the opposite wrist. The orientation of the plane of circumduction was 22° to the vertical flexion-extension plane after a PRC. After a 4CF, the plane was more vertical (9°). The peak grip strength and the area under the force time curve was 80% of the nonsurgical side after a PRC and 60% after a 4CF. The Michigan Hand Questionnaire result was 90% of the score for the nonsurgical hand after a PRC and 75% of score for the nonsurgical hand after a 4CF.

CONCLUSIONS:

The PRC provided improved flexion-extension with a circumduction curve concentric with the nonsurgical wrist. The 4CF limited extension and ulnar deviation more than did a PRC.

TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE:Therapeutic IV.


Copyright © 2014 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:4-corner fusion; Proximal row carpectomy; arthrodesis; range of motion

PMID:

 

25443170

 

[PubMed - in process]

PROPÓSITO:Para investigar el efecto de la fusión de 4 esquinas (4CF) o la corpectomia de la fila proximal (PRC) en el movimiento de la muñeca, la fuerza, y el resultado de 2 cohortes diferentes de 2 instituciones diferentes de realizar cualquiera 4CF o PRC para la etapa 2/3 de escafoides colapsado avanzado y falta de unión y escafosemilunar colapsado avanzada.


RESULTADOS:Flexión-extensión en la muñeca tratados quirúrgicamente era 50% del lado no quirúrgico después de un 4CF y 65% ​​después de un PRC. El componente de desviación radiocubital en circunducción de la muñeca tratada quirúrgicamente fue similar pero disminuyó notablemente después de cualquiera de los procedimientos. La media del área de circunducción de la muñeca tratados quirúrgicamente fue similar después de un PRC y un 4CF pero era 30% de la muñeca no quirúrgico. El centro de la elipse circunducción después de un PRC estaba más cerca que después de un 4CF a la muñeca opuesta. La orientación del plano de circunducción fue de 22 ° con respecto al plano de flexión-extensión vertical después de un PRC. Después de un 4CF, el avión era más vertical (9 °). La fuerza de agarre de pico y el área bajo la curva de tiempo de la fuerza era 80% del lado no quirúrgico después de una República Popular China y 60% después de un 4CF. El resultado de la mano Cuestionario Michigan fue del 90% de la puntuación de la mano no quirúrgico después de una PRC y el 75% de la puntuación de la mano no quirúrgico después de una 4CF.

CONCLUSIONES:

La PRC proporciona una mejor extensión flexión con una curva circunducción concéntrica con la muñeca no quirúrgica. La extensión y desviación cubital limitada 4CF más hizo un PRC.

TIPO DE ESTUDIO / Nivel de evidencia:

IV terapéutico.

Copyright © 2014 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:Fusión de 4 esquinas; Carpectomy fila proximal; artrodesis; rango de movimiento

 

25443170

 

[PubMed - in process]