Fracturas pediátricas de Monteggia: un estudio de un solo centro de manejo de los 40 pacientes / Pediatric Monteggia fractures: a single-center study of the management of 40 patients

#Monteggia 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22584834?dopt=Abstract
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2012&issue=06000&article=00005&type=abstract
De:
Leonidou A1, Pagkalos J, Lepetsos P, Antonis K, Flieger I, Tsiridis E, Leonidou O.
J Pediatr Orthop. 2012 Jun;32(4):352-6. doi: 10.1097/BPO.0b013e31825611fc.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

INTRODUCTION:Early identification and conservative management of pediatric Monteggia fractures has been shown to correlate with good results. Nevertheless, several authors advocate more aggressive management with open reduction and internal fixation (ORIF) for unstable fractures. We herein present the experience of a tertiary pediatric hospital in the management of Monteggia fractures.

METHODS:Forty patients with Monteggia fractures (26 male and 14 female) were admitted and treated over a period of 20 years (1989 to 2009). The age of the patients ranged between 3 and 14 years (mean 7.5 y). On the basis of the Bado classification, 28 fractures were type I, 3 were type II, 8 type III, and 1 fracture was classified as type IV. Out of the 40 patients, 32 were managed with manipulation under anesthesia (MUA) and above-elbow plaster, whereas 8 underwent ORIF of the ulna.

RESULTS:To assess outcomes, the Bruce, Harvey, and Wilson scoring system was used. Range of movement, pain, and deformity were evaluated to class an outcome as excellent, good, fair, or poor. Patients were followed up for an average of 4.6 years (range, 1 to 7 y). All patients in the MUA group had excellent results. In the ORIF group, 8 out of 9 patients had good results.

DISCUSSION AND CONCLUSIONS:According to our recorded experience, conservative management of Monteggia fractures, when indicated, results in excellent outcomes. In cases where emergency MUA fails to achieve or maintain reduction, the choice of ORIF has also demonstrated good results. Early diagnosis and management are of paramount importance as mismanaged cases demonstrate less satisfactory results.

Resumen

INTRODUCCIÓN:
Se ha demostrado que la identificación precoz y el tratamiento conservador de las fracturas pediátricas de Monteggia se correlacionan con buenos resultados. Sin embargo, varios autores abogan por una gestión más agresiva con reducción abierta y fijación interna (RAFI) para las fracturas inestables. Estamos aquí, presentamos la experiencia de un hospital pediátrico de tercer nivel en el tratamiento de las fracturas de Monteggia.

MÉTODOS:
Cuarenta pacientes con fracturas de Monteggia (26 varones y 14 mujeres) fueron ingresados ​​y tratados durante un período de 20 años (1989 a 2009). La edad de los pacientes osciló entre 3 y 14 años (media 7,5 y). Sobre la base de la clasificación de Bado, 28 fracturas fueron de tipo I, 3 eran de tipo II, 8 de tipo III, y 1 fractura se clasifican como de tipo IV. De los 40 pacientes, 32 fueron manejados con la manipulación bajo anestesia (MUA) y el yeso por arriba del codo, mientras que 8 fueron sometidos ORIF del cúbito.

RESULTADOS:
Para evaluar los resultados, se usó el sistema de puntuación Bruce, Harvey, y Wilson.Rango de movimiento, dolor y deformidad se evaluaron a clase un resultado como excelente, buena, regular o mala. Los pacientes fueron seguidos durante una media de 4,6 años (rango, 1-7 y). Todos los pacientes en el grupo de MUA tenían excelentes resultados. En el grupo de RAFI, 8 de los 9 pacientes tuvieron buenos resultados.

Discusión y conclusiones:
Según nuestra experiencia registrada, el tratamiento conservador de las fracturas de Monteggia, cuando esté indicado, se traduce en excelentes resultados. En los casos en MUA de emergencia falla para lograr o mantener la reducción, la elección de ORIF también ha demostrado buenos resultados. Diagnóstico y tratamiento tempranos son de vital importancia como la mala gestión de los casos demuestran resultados menos satisfactorios.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV. Case series.

PMID:

 

22584834

 

[PubMed - indexed for MEDLINE]