Costo efectividad del tratamiento con agujas de Kirschner percutáneas frente a la placa de bloqueo volar para pacientes adultos con un desplazamiento dorsal fractura del radio distal: el análisis de la prueba DRAFFT

Cost effectiveness of treatment with percutaneous Kirschner wires versus volar locking plate for adult patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: analysis from the DRAFFT trial

#placa de bloqueo volar #agujas de Kirschner #desplazamiento dorsal fractura del radio distal

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26224825?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/8/1082.abstract

De:
Tubeuf S1, Yu G1, Achten J2, Parsons NR3, Rangan A4, Lamb SE5, Costa ML2.
Bone Joint J. 2015 Aug;97-B(8):1082-9. doi: 10.1302/0301-620X.97B8.35234.

Todos los derechos reservados para:
©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

Abstract

We present an economic evaluation using data from the Distal Radius Acute Fracture Fixation Trial (DRAFFT) to compare the relative cost effectiveness of percutaneous Kirschner wire (K-wire) fixation and volar locking-plate fixation for patients with dorsally-displaced fractures of the distal radius. The cost effectiveness analysis (cost per quality-adjusted life year; QALY) was derived from a multi-centre, two-arm, parallel group, assessor-blind, randomised controlled trial which took place in 18 trauma centres in the United Kingdom. Data from 460 patients were available for analysis, which includes both a National Health Service cost perspective including costs of surgery, implants and healthcare resource use over a 12-month period after surgery, and a societal perspective, which includes the cost of time off work and the need for additional private care. There was only a small difference in QALYs gained for patients treated with locking-plate fixation over those treated with K-wires. At a mean additional cost of £714 (95% confidence interval 588 to 865) per patient, locking-plate fixation presented an incremental cost effectiveness ratio (ICER) of £89 322 per QALY within the first 12 months of treatment. Sensitivity analyses were undertaken to assess the ICER of locking-plate fixation compared with K-wires. These were greater than £30 000. Compared with locking-plate fixation, K-wire fixation is a 'cost saving' intervention, with similar health benefits. 

Resumen

Se presenta una evaluación económica con datos del radio distal aguda Fractura Fijación Trial (DRAFFT) para comparar la rentabilidad relativa de alambre de Kirschner percutáneas (K-wire) fijación y volar placa de bloqueo de fijación para los pacientes con fracturas desplazadas dorsalmente del distal radio. El análisis coste-efectividad (coste por año de vida ajustado por calidad; AVAC) se derivó de un estudio multicéntrico, de dos brazos, de grupos paralelos, ensayo evaluador ciego, aleatorizado y controlado que se realizó en 18 centros de trauma en el Reino Unido. Los datos de 460 pacientes estaban disponibles para el análisis, que incluye tanto una perspectiva de costo del Servicio Nacional de Salud que incluye los costos de la cirugía, implantes y el uso de recursos de atención médica durante un período de 12 meses después de la cirugía, y una perspectiva social, que incluye el costo de los trabajos de tiempo libre y la necesidad de atención privada adicional. Sólo había una pequeña diferencia en AVAC ganado para los pacientes tratados con fijación de bloqueo de la placa sobre los tratados con agujas de Kirschner. A un costo promedio adicional de £ 714 (95% intervalo de confianza 588-865) por paciente, la fijación de bloqueo de la placa presenta una relación coste-efectividad incremental (ICER) de £ 89 322 por AVAC dentro de los primeros 12 meses de tratamiento. Se realizaron análisis de sensibilidad para evaluar el ICER de la fijación de bloqueo de placa en comparación con agujas de Kirschner. Estos eran mayores de 30 libras 000. En comparación con la fijación de bloqueo de la placa, la fijación de Kirschner es una intervención «coste de ahorro", con beneficios para la salud similares.

Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:1082-9.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

economic evaluation; QALY; within-trial; K-wire; distal radius fracture; volar locking-plate

PMID:

 

26224825

 

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