Inestabilidad escafolunar crónica tratados con tornillo de fijación temporal / Chronic Scapholunate Instability Treated With Temporary Screw Fixation

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25648782
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(14)01706-7/abstract
De:
Fok MW1, Fernandez DL2.
J Hand Surg Am. 2015 Apr;40(4):752-758. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.12.004. Epub 2015 Jan 31
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved

Abstract

PURPOSE:To determine the efficacy of scapholunate (SL) temporary screw fixation to maintain the reduction of SL interval after ligament debridement, repair, or reconstruction.

METHODS:A total of 36 patients who had chronic SL instability were included. Arthroscopic debridement was performed for dynamic instability, and primary repair or reconstruction of the SL ligament was performed for static instability. We then used SL screw fixation for the protection of the repair or reconstruction. Screws were removed when loosening was noted on x-ray.

RESULTS:The average patient age was 43 years. Eleven had dynamic instability, and 25 had static instability. The average follow-up was 7.9 years. Nearly 95% of the patients had no more than mild pain. The average ranges of movement of the wrist were 55° extension, 51° flexion, 26° ulnar deviation, and 15° radial deviation. Postoperative x-ray revealed an average SL angle of 56°. The average SL gap was 2.5 mm. Both of these radiographic parameters were maintained at final follow-up. Dorsal intercalated segmental instability (DISI) deformity was not corrected in 2 patients. One patient had avascular changes in the proximal scaphoid and lunate but remained asymptomatic at 7 years postoperatively. There was no further intercarpal and radiocarpal degeneration.

CONCLUSIONS:Temporary SL screw fixation together with arthroscopic debridement, ligament repair, or reconstruction provided a stable closure of the SL interval and satisfactory clinical and functional results along with a low incidence of complication.


Resumen

PROPÓSITO:
Para determinar la eficacia del tornillo escafosemilunar (SL) de fijación  temporal para mantener la reducción del intervalo SL después de desbridamiento del ligamento, reparación o reconstrucción.

MÉTODOS:
Se incluyeron un total de 36 pacientes que tenían inestabilidad SL crónica. El desbridamiento artroscópico se realizó para la inestabilidad dinámica, y la reparación primaria o reconstrucción del ligamento SL se realizó para la inestabilidad estática. A continuación, utiliza SL tornillo de fijación para la protección de la reparación o reconstrucción. Fueron retirados los tornillos cuando se observó aflojamiento en la radiografía.
RESULTADOS:
La edad promedio de los pacientes fue de 43 años. Once tenido inestabilidad dinámica, y 25 tenían inestabilidad estática. El promedio de seguimiento fue de 7,9 años. Casi el 95% de los pacientes no tenía más que un dolor leve. Los rangos promedio de movimiento de la muñeca eran 55 ° de extensión, 51 ° de flexión, 26 ° de desviación cubital y 15 ° de desviación radial. Postoperatorio radiografía reveló un ángulo medio SL de 56 °. La brecha promedio SL fue de 2,5 mm. Ambos parámetros radiográficos se mantuvieron en el seguimiento final. Dorsal inestabilidad segmentaria intercalada (DISI) deformidad no se corrigió en 2 pacientes. Un paciente tuvo cambios avasculares en el escafoides y el semilunar proximal pero permaneció asintomático a los 7 años de la operación. No hubo degeneración intercarpal y radiocarpiana más.
CONCLUSIONES:
Lafijación SL con el tornillo Temporal junto con el desbridamiento artroscópico, reparación de ligamentos, o reconstrucción proporciona un cierre estable del intervalo SL y los resultados clínicos y funcionales satisfactorios, junto con una baja incidencia de complicaciones.

TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic IV.

Copyright © 2015 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Chronic scapholunate dissociation; scapholunate instability; screw fixation

PMID: 25648782 [PubMed - as supplied by publisher]

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