Simple debridement has little useful value on the clinical course of recalcitrant ulnar wrist pain

H. Hirata, MD, PhD, Professor1;
T. Shinohara, MD, PhD, Orthopaedic Surgeon1;
M. Yamamoto, MD, PhD, Orthopaedic Surgeon1; and

+ Author Affiliations

1Nagoya University Graduate School of Medicine, Department of Hand Surgery, 65 Tsurumai-Cho, Showa-Ku, Nagoya 466-8550, Japan.

Correspondence should be sent to Dr T. Nishizuka; e-mail:nishizuka@med.nagoya-u.ac.jp

Abstract

El propósito de este estudio fue evaluar los resultados del tratamiento después de artroscópica complejo fibrocartílago triangular ( TFCC ) desbridamiento de dolor en la muñeca cubital recalcitrante. De acuerdo con el algoritmo de tratamiento , 66 pacientes ( 36 hombres y 30 mujeres con una edad media de 38,1 años (15 a 67) ) con dolor en la muñeca cubital recalcitrantes fueron asignados a someterse cubital acortando osteotomía (USO , n = 24 ) , la reparación artroscópica TFCC ( n = 15 ) , artroscópica CFCT desbridamiento ( n = 14 ) o tratamiento conservador prolongado ( n = 13 ) . La media de seguimiento fue de 36,0 meses (15 a 54) . Diferencias significativas en la puntuación Hand20 a los 18 meses fueron evidentes entre el grupo de USO y grupo desbridamiento TFCC (p = 0,003 ), y entre el grupo de reparación TFCC y grupo TFCC desbridamiento (p = 0,029 ) . Comparaciones dentro de los grupos mostraron que la puntuación Hand20 a los cinco meses o más tarde y la puntuación de dolor a los dos meses o más tarde se redujo significativamente en los grupos de reparación USO / TFCC . Por el contrario , las puntuaciones en las desbridamiento / grupos conservadores TFCC no disminuyeron significativamente . La fuerza de agarre a los 18 meses mejoró significativamente en los grupos de reparación USO / TFCC , pero no en los TFCC desbridamiento / grupos conservadores. TFCC desbridamiento muestra pocos beneficios en el curso clínico de dolor en la muñeca cubital recalcitrantes incluso después de excluir los pacientes con pilar ulnocarpal o TFCC desapego de la fóvea de las indicaciones para el desbridamiento artroscópico TFCC .

The purpose of this study was to evaluate treatment results following arthroscopic triangular fibrocartilage complex (TFCC) debridement for recalcitrant ulnar wrist pain. According to the treatment algorithm, 66 patients (36 men and 30 women with a mean age of 38.1 years (15 to 67)) with recalcitrant ulnar wrist pain were allocated to undergo ulnar shortening osteotomy (USO; n = 24), arthroscopic TFCC repair (n = 15), arthroscopic TFCC debridement (n = 14) or prolonged conservative treatment (n = 13). The mean follow-up was 36.0 months (15 to 54). Significant differences in Hand20 score at 18 months were evident between the USO group and TFCC debridement group (p = 0.003), and between the TFCC repair group and TFCC debridement group (p = 0.029). Within-group comparisons showed that Hand20 score at five months or later and pain score at two months or later were significantly decreased in the USO/TFCC repair groups. In contrast, scores in the TFCC debridement/conservative groups did not decrease significantly. Grip strength at 18 months was significantly improved in the USO/TFCC repair groups, but not in the TFCC debridement/conservative groups. TFCC debridement shows little benefit on the clinical course of recalcitrant ulnar wrist pain even after excluding patients with ulnocarpal abutment or TFCC detachment from the fovea from the indications for arthroscopic TFCC debridement.

Cite this article: Bone Joint J 2013;95-B:1687–96.

Footnotes

No benefits in any form have been received or will be received from a commercial party related directly or indirectly to the subject of this article.

This article was primary edited by P. Baird and first-proof edited by G. Scott.